产科医生：刘医生，你怀疑的是？ 此时的产科医生与唐玄皆是一头雾水，让对方去检查家族的近亲通婚的情况，难不成是什么遗传疾病？ 刘响：还记得之前咱们收的那个急诊大哥？怕光的那个？ 唐玄：吸血鬼病？ 刘响：嗯，有点像卟啉病，之前我也在怀疑的阶段，但是刚才阳光扫进来的时候患者明显有一个下意识的遮挡的动作，而且表情惊恐。 这是一个非常清晰的信号，卟啉病是由于血红素生物合成途径中的酶缺乏引起的一组疾病，一般前体生成，浓度异常升高，可以在组织中蓄积，由尿和粪便排出。 在临床上表现又叫紫质病，一类是遗传，一类是获得性（后天），具体的表现就是光敏性皮炎，腹痛和神经障碍性疾病等。 神经系统和皮肤也是这类病重点攻击的对象。 而急性间歇性卟啉病大多都是遗传性的，近亲通婚很容易患上这类的疾病。 过了一会，患者的家属举着手机跑了进来了，“医生，还真有，我老婆的外婆和外公就是表兄妹，我妈说了，那个时候也流行类似扁担亲的那种，而姑姑又更加疼爱侄子，就讲究一个亲上加亲，但是都隔了一代了，真的有问题吗？” 流行：基本就定下来了，遗传性的卟啉病，接下来我再开两个检查来确定一下。 患者家属：什么病？ 刘响：卟啉病，这个病不多见，全球范围内有记载的也不会过千，发病率不及五万分之一，但是这个病有个特征，女性患者多。 虽然说，概率很低，但是有记载的患者中女性偏多。 “啥，淋病啊？” “靠，我之前就感觉她有事瞒着我，一天到晚就在家抱着个手机，就跟有个金矿似的，还总躲着人，上洗手间也抓着，一天到晚响个不停，原来是淋病啊，医生……快，给我也做个检查，我怎么也觉得下面有点不舒服了。” 唐玄白了对方一眼：瞎岔什么呀，不是你理解的那种淋病，是卟啉病 “啥？补淋病？” “卟啉病！” 无奈之下的唐玄只能掏出手机现场打给对方看。 患者家属：吓死个人啊，医生，你这说的我汗毛都竖起来了，我还以为是那种不干净的病呢，不会影响我们家小宝吧。 “但是你这话倒是提醒我了，我后面知道要做啥检查了，哼。”患者老公似乎还沉浸在先前的情绪之中，就在这时刘响瞥了一眼患者，她的眼神明显有所闪躲。 哦豁，来查个身体竟然还有惊喜？ 还有瓜吃？ 咱是医生，不能八卦，要对患者负责，该是什么病就开什么单子。 其他的，一概不知，不管，不问！ 但他还是非常耐心的像患者的丈夫解释了卟啉病的具体情况以及注意事项，“这个病呢，急性发作的话一般都是比较怕光，也会出现腹部游走性的疼痛的情况，有时甚至还会有一些精神反常的情况出现，你们家的这类是属于常染色体显性遗传，家族中就会有无症状的隐性患者，发病的区间一般都是在二十岁至四十岁。” “这个病腹部痛起来的时候，检查也不会有什么阳性的病症，所以很容易被误诊为神经症，隐蔽性还是比较强的。” “你老婆现在就有腹痛和呕吐的情况，关键她的白细胞还增多了，得亏了你老婆是孕妇，不然要是换到下面的小医院腹部检查一直不出结果的话，很可能会直接开腹进行查看，就特别容易误诊。” “啊，那现在还要做什么检查啊？” 刘响轻轻将笔放回了上衣的口袋中，“现在就等着尿液的结果出来进行比对一下就可以了。” “那……那难治吗？会影响小宝吗？” “还是先等抽血与尿液的检查结果出来吧，不要急。” 到了下午患者的抽血与尿液的结果出来了，确定是急性间歇性卟啉病。 程大年：老大，你这一定是藏私了，你下次在急诊的时候你先不要说出来啊，你先尝试性的点点我啊，让人家来说啊。 “我要是说不出来，你再站出来不就行了，这样还能显得你能呢。” 刘响：我需要在你面前显得能吗？ 呃……这个……过分了啊，打人不打脸啊。 现在既然结果已经拿到了，那么就是治疗的问题了。 考虑到患者是孕妇的缘故，在用药上还是要谨慎一点吧。 “先用氯丙嗪试试，不行的话就再上一支利血平。” “收到！” 傍晚的时候，患者的家属找了过来，特意拉着刘响的手说了不少的感谢的话，同时还非常礼貌地询了要是去检查那个DNA去哪个窗口的问题。 …… “刘医生，急诊抢救室那边郭医生叫你过去，刚送来了一个车祸重伤的患者，韩主任又不在，只能喊你过去了。” 郭阳？ 郭阳轻易不会叫人，叫人肯定是大问题。 “走！” 刘响叮嘱唐玄几句之后将她留在了急诊的办公室内，自己带着程大年跟着小护士快步赶到了急诊的抢救室内。 甫一进门，一阵血腥之气铺面而来。 平移担架床刚刚从几人的身边掠过，血还在往下渗。 麻醉师竟然也到了？ 抢在医生之前到了？ 他正在那里连接着各式仪器，一边连接一边骂着身边的小护士。 “就不能快点啊，利落一点啊。” “笨的跟个猪似的。” “正负极不要连错了啊。” “调试就放在那，我来调试，你就负责连接就行了。” 两个胸外科的副主任也在场，患者浑身血污地躺在那里，瞧不清确切的面容，从轮廓上来看是个女的。 “刘医生，您来了啊，患者陈敏，年龄39，在家晾衣服的时候从6楼摔了下来，暂时的诊断是肋骨断裂，具体断了几根，有没有断骨插入肺内还要等着CT室那边的结果，估计电话很快就会过来了，已经有人去催了。” 麻醉师热情地为刘响做着介绍，当他视线扫到程大年方向的时候身子不由地打了个冷颤。 “好！”刘响俯身仔细查看着对方的伤势。同时紧紧盯着面前的仪器。 患者血压：79／53mmHg． 心率：103次／分 “从目前的心率与血压上来看，患者已经失血性休克了，要赶紧做个血气。” 麻醉师就在边上，这是他的拿手绝活，可比小护士们快多了。 结果很快出来，支持刘响的判断——重度贫血的边缘。 “多建立两条静脉通道，加大输液量，维持体内的酸碱平衡，千万不能再让血压掉下去了，这个时候手术还没开始呢，血压就这个样子，一会怎么弄？” 心外科的大主任田刚走了进来，他用力拍了拍刘响的胳膊， “是我让郭医生去找你的，我毕竟是心外的人，要是直接指使你我怕老韩对我有意见啊，有你和郭医生这双重保障，这台手术再凶险咱们也不怕。” “你放开手脚做，有我在这坐镇，不会出什么岔子的。” 患者的情况开胸是跑不掉了，但是这个过程中要是突然心脏或是血压出现异常有心外科的大主任在这，这就是众人的底气啊。 也不等刘响回话，田刚主任又朝着身边的人吼起来了，“哎，怎么回事啊，血液回收机呢？怎么还没推过来？” “主任，胸外那边也在用呢？” “用个屁，事有轻重缓急，我们这边需要急用，你亲自过去把推过来，推不过来你就不要回来上班了，以后都不用回来了，就算是老季在这他也不敢拒绝我啊。” 好家伙，这位心外科的主任暴脾气真的无愧“火药桶”的美称啊。
