既然已经找到原因了，剩下的就交给专科的医生去干了。 …… 忙碌的一天从早晨跟着韩主任查房开始。 交班医生特意交代了几名患者，尤其是16床的一位叫夏飞的中年男子。 夏飞，41岁。 主诉：后背持续性疼痛，查体上腹正中持续性疼痛，伴有发烧，呕吐等症状。 患者昨夜一点半被收进来，一系列的检查之后诊断如下： 消化性溃疡急性穿孔 急性胰腺炎 心肌梗死 “是后背痛吗？” 韩玉真朝着刘响递出一个眼色，示意对方上前进行二次查体。 韩主任的敏锐嗅觉也引起了刘响的好奇心，他查的非常仔细。 毕竟后背疼，在临床上是一个非常危险的信号。 像诸如急性主动脉夹层啊，心绞痛啊，强制性脊柱炎啊，心肌梗死啊或是急性的肾炎等，都会引起类似的反应。 尤其是心绞痛和主动脉夹层甚至会在短时间内危急患者的生命。 刘响带着唐玄和一个护士来到了这名叫夏飞的患者的身边。 患者的脸色很差，几无血色。 嘴唇乌紫，上面还有那种起泡的死皮挂在上面，边上的垃圾篓还有不少呕吐物，还没来得及清理。 床头柜上还有一个很大的罐头瓶子，里面是一些萝卜干，边上是咬了一半的花卷。 嗯，患者的经济实力委实困难。 刘响刚要接触对方的小腹，夏飞立马推开了他的手， “哎呦，医生，你就让我回去吧，在这干嘛呢，对吧，我现在又没那么疼了，不需要再做其他的检查了。” 患者非常抗拒检查，情绪也略显暴躁。 刘响轻轻拍了拍他的肩膀，同时套上手套，“别担心，你躺好，听我的指示，就查个体，不需要花钱。” “哦，是么？” 患者一听不花钱这才不情不愿地躺了下来，嘴中嘟囔道，“能有啥事啊，不就是个普通的肠胃炎么，我们这种跑工地的，饮食不规律，有个肠胃炎也是正常的，开点止痛片和胃药就行了，哪有那么矫情啊。” “别说话，躺好。” “行了，稍微往左侧挪一点，侧一些，好，再换到另一边，后腰露出来。” 查体很快结束，患者两侧肋骨眼色稍显黯淡，透着那种灰蓝，疑似格雷特征（Grey—Tumer） 这是由于胰酶，坏死的组织伴着出血沿着腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，所以两侧的勒腹部皮肤就会出现这种暗灰的蓝色。 在急性胰腺炎的表征上这是最常见的一条。 而且夏飞的肠鸣音减弱。 移动性浊音。 几乎可以肯定是急性胰腺炎了，因为患者来的那个点，很多的检查并未来得及展开，所以现在还是疑似阶段。 刘响听听摘下手套，朝着身边的护士说道，“记一下，再带患者做一个血尿淀粉酶测定。” “怀疑是急性胰腺炎，你现在还不能出院。” “啥，又要做检查啊，那得多少钱啊。” 一直坐在边上沉默不语的患者家属突然开口了，是个四十岁左右的中年妇女。 “是啊，怎么又要检查了，刚才不是让我躺下说不要钱的么？” “怎么弄完了现在又要开检查？不会是你们医生变着法子骗我们做检查吧。” 夏飞猛然从床上坐起，作势就要穿鞋。 “哎，你这个人怎么说话呢，我们刘医生是我们院的标杆医生，他怎么会乱开检查呢？多少重大疾病都是从他这边得到诊断的，他说你是急性胰腺炎就是急性胰腺炎。” 小护士终究是年轻了些，不懂得迂回策略，立马怼了上去。 “瞎说，我在我们社区医院就是开几片药的事，从来也没提说要做什么淀粉酶检查啥的，怎么到了你们大医院就开始搞特殊了？” “您先别急，其实我们刘医生啊就是为了确认一下，像血清脂肪酶测定，血糖和生化这些项目他已经帮你取消了，已经在帮你省钱了，你真的误会刘医生了。” 唐玄笑着从边上挤了两步，同时朝着小护士递出一个眼神，后者立马闭嘴。 接着唐医生又循循善诱道：急性胰腺炎不是小病，治的早的话可能也就千把块钱的事，一旦拖成重症胰腺炎就要大几十万了，还不一定能治得好。 “啥？” 大几十万？ 患者夫妻二人立马张大了嘴巴，他们是真的吃不准这是事实还是唬他们，脸上写满了震惊。 “医生啊，我就是后背疼就能拖出一个啥大症来？” 夏飞在说这句话的时候不自觉地吞了一下口水。 “嗯，这个真不是吓你，急性胰腺炎真的很凶险，很多人一开始都以为只是肠胃不舒服最多拖出来了。” “几十万只是打底，有些人花了一百多万最后还没治好找谁说理去？” “那……我做那么什么淀粉酶吧……” 患者说话都有点磕巴了？ 真是应了那句老话了，再固执的患者也怕死！ 都是爹生娘养的，都是吃五谷杂粮的，又有谁能保证不生病？ 又能谁能真的不怕死？ “对了嘛，这就对了啊，查完了确诊是急性胰腺炎可能就一千来块钱就解决了，心里也安生了呀，万一弄个什么重症出来多吓人啊。” 唐玄也立马朝着刘响的方向打出一个call。 就在夏飞同意去做检查的时候，鞋刚套上一只脚，另一只脚还在悬空中，他突然嗷了一嗓子，捂着自己的小腹在床上滚了起来。 须臾之间，他的面容已经扭曲，满头大汗，眼珠子都快瞪出来了。 他的妻子在边上不断拍着他的后背，“我让你别那么累你不听，非要去加班，你能跟人家那些十几二十岁的年轻小伙子比嘛，前天就应该让你过来的。” 夏飞此刻已经不能回答了，只是一个劲地在床上翻滚着，口中不断爆出一些脏话，额头的青筋暴起，异常骇人。 这种疼痛真的是难以名状，当年朱元璋杀蓝玉的时候就是用的剥皮塞草之术，现在就像是有人从天灵盖为夏飞开了一个小口，然后直接一路朝下撕拉下去…… 胃，胰腺，十二指肠，大肠全都拧巴在一起了。 剧烈的疼痛瞬间袭卷全身，他的瞳孔中开始掠过一丝对死亡的恐惧。
