很快，血液回收机被推到了抢救室内。 “不要小瞧了急诊的抢救室，我们已经向上面申请了，几个科室的主任一起签名了，这里的配置以后起码不会比咱们心外差，就是为了留住你这样的人才啊。” 田刚还不忘丢出几颗糖出来，哄哄身边的刘响。 刘响心中腹诽道：全是老狐狸啊，我们自己的设备需要你们签名吗？在这里增加仪器，我不就成了一个工具人了，手术没少做，津贴全都划在各个科室自己的名下，这就是妥妥的流氓啊，不行，得和韩主任商量重新搞设备，自己壮大抢救室。 血液回收机回来，麻醉师是最开心的人。 有了血液回收机，他就能将患者胸腔内的血液回收后直接利用，这自然要比中心血站的血来的更快，更直接啊。 因为中心血站的血库的流程都是要先做一个血交叉，然后再去准备和取，中间分了好几步呢，不确定性就多了起来。 尤其是在遇到那些重大的急诊的时候，譬如地震，火灾或是重大车祸的时候就会有点捉襟见肘。 而患者自己的血液是可以免去这些麻烦的。 “各位，开工吧。”当得到麻醉师的手势后，田刚一声令下，郭阳与刘响对了一个眼神之后分左右站立。 下刀，拉钩，撑起。 当患者的胸腔被打开的一刹那，众人都傻眼了。 全是血啊，完全看不清啊，何来术野一说？ “上血液回收机。” 管子被快速放进患者的胸腔之内，刹那间的功夫已经出来近1000毫升的血液了。 “不能再继续了，患者的血压扛不住了。” “我已经给大升压药的用量了，不能再继续了，真的是扛不住了。” 麻醉师这会已经站直了身子了，说话的时候也是一脸的严肃。 老话说的好啊，不怕麻醉师远远的玩手机，就怕他突然起身盯屏幕啊。 那慌的就不是麻醉师一个人了，而是一整个抢救室的医生了。 田刚：这他妈弄的半啦啦的算怎么回事？陆明不在，你一个人就搞不定了？ 麻醉师心里也是苦啊，我可是麻醉师啊，你说话咋这么不客气呢。 “弄不了，你是在救人，我也在救人，生命指征没有了还救生命救啊。” 哎，还是一个犟脾气的。 眼见空气有点凝固，刘响回头看了一眼麻醉师的方向，又看了看田主任，“那个……先不急，我来试试看看能不能止血吧。” “你怎么止血？” 刘响没有回答，只是在众人诧异的眼光中缓缓伸出了自己的右手。 “这家伙要徒手止血？” “不是吧。” 刘响将右手缓缓探至对方的胸腔之内，约莫二十秒之后他紧皱的眉头展开了。 “找到了，出血点在肺尖与锁骨下动脉这里，有一个断裂口，我暂时压住了破损的血管，这个应该就是在剧烈撞击下发生了气胸，引发了肺塌陷扯断了这根血管。” 不但找到了出血点，还找到了原因。 田刚摇了摇头，“不能啊，光看这个出血量，仅仅是一个肺尖与锁骨下动脉的话，顶破了大天也就150cc了不得了，能在这么短的时间内弄出这么大动静的肯定不是这个。” “再查查，肯定不止这一个出血点，肯定还有心脏附近的动脉破了，或者是心脏直接受损。” “我已经查到了，患者的心脏破裂了。” “什么？”众人不由地倒吸了一口凉气。 “不可能的，心脏破裂人怎么可能还活着呢，这理论站不住脚啊。” 胸外的医生立刻给出了反对的观点。 “这位师兄不要急着否定啊，听听人家刘医生怎么说啊。” “是啊，是啊，我们不是第一次同刘医生上台了，听听人家是怎么说的啊。” 刘响又将另一只手也探进去了，过了七八秒后缓缓说道：这个患者真的是命大，她的心脏破损的地方有一个血凝块，正好堵死了洞眼，所以她才有机会被救。 “但是按照现在这个架势这个血块估摸着撑不了多久就会被血液冲开，主任，要快。” “主任，主任，CT影像结果也出来了，那边的电话也过来了。” 影像报告显示：血气胸，心脏破裂，锁骨多发骨折，双肺挫伤，左下肺不张，失血性休克 完了，完了，心脏果然破裂了。 患者的情况非常危急，在心脏破裂这个大前提下，上述的任意一项都会要了她的命。 “先赶紧将回收的血液补充进来。” “缝合，先从心脏开始，一步步来。” 患者目前心脏的破损最为严重，也最为致命。 缝合的顺序也应该是，心脏，血管…… “止血钳！” “收到！” 这位患者真的是幸运的，虽然血管断裂了，但是位置并不是很刁钻，止血钳还是能控制住的，止住了血管的出血之后，心脏依然还有活性出血出现。 “主任，现在不能直接修复，还是要进行心包腔引流吧，不然患者的压力太大了。” 这个提议也得到了麻醉师的认可，是的，他已经不敢继续上药了，患者随时都有心脏骤停的可能。 “先进行心包腔引流，等情况稍稍稳定之后再进行修复的工作，您觉得呢？” “成吧！” 田刚主任点了点头。 “患者心脏上出血的位置在右心室上方，好在有血凝块堵住了缺口，为咱们争取了一点时间。” “下方应该也有出血点，但是我的手不够大，没法继续下探了，摸不出来了，必须要切开心包才能看到。” “郭师兄，主任，来，一起帮忙。” 当心包被切开的时候，又是大量的鲜血涌出。 总算是减压了，麻醉师的面容稍稍松了下来。 “患者血流动力改善，赶紧补充血容量。” “劳驾，扩容，补充血容量。” 麻醉师继续为患者扩容。 “我要继续扩大心包的切口了，麻烦师兄帮我拿着吸引器和纱布帮我清除那些血块，暴露术野。” “收到！” 急诊双壁可不是白叫的，郭阳本身的实力就是过硬的，虽然在临床的诊断了不如刘响，但是经过这段时日的相处，他也耳濡目染，动手能力得到了大幅的提升，两个人的配合也愈发的默契。 患者的心房破损口太大，无创钳钳夹并不能治本，只能进行紧急缝合。 刘响立刻用手指按住裂口，同时用普理灵10—0号缝合线快速穿过裂口处的全层心肌，同时在裂口的两侧用牵引锋线，将牵引线交叉止血。 做完这个工作之后，手指继续向下活动，露出裂口的上端结扎锋线让裂口整齐对上。 “这……得是多灵巧的手啊，换我上去，止血没问题，但是患者的心脏也要被我捏碎了。” “可不是么？我能替你抓住裂口，但我他么没法不扯裂心肌啊，而刘医生的手指就像是一台高精密的计算机一般，火候控制的恰大好处，绝啊。” 当裂口被关闭的一刹那，众人立刻呼出一口浊气，太刺激了，太惊险了。 不行，今天下班了高低要去买几张六合彩，保不齐还能中个千把万呢。 郭阳：之前你让器械护士递线的时候我没有打扰你，现在你缝合完了，我想知道，这部分的缝合线不应该是普理灵1—0或是2—0吗？ 为啥你要用10—0呢？ “哦，这样啊啊，普理灵缝合线在放置后会出现不同程度的膨胀，有些会打到30％的情况，所以我直接用10—0，可以促进组织的愈合，同时不会产生缝合线的额外应力。” “原来是这个道理啊，之前导师没和我们提过啊，奇怪。” 普理灵缝合线是一种单丝纤维非吸收性无菌缝线，常用于心血管，眼科和骨科类的手术。 当然，牙科和显微外科的手术也常会用到，还是比较常见的。
