很快，患者再次被诱导昏迷，同时降低体温。 开始术前的准备。 各项报告基本做的七七八八了，现在要进行一个最后的核磁报告成像即可。 紧急核磁的结果很快出来了，手术指征再次提高。 关依依：头部核磁共振的成像上已经清晰显示部分的小脑被挤进枕骨大孔中去了，患者随时可能因为压迫脑干的中枢神经而直接死亡，连开刀的机会都没有。 关依依是神外特别派过来的强力帮手，她的意见还是很专业的。 刘阳：患者现在已经处在命悬一线的位置了，我们要加快进程了。 刘响：先上广谱抗生素进行进行干预，同时报备手术时间，咱们半个小时之后就上台。 …… 半个小时后，换好装的众人依次而入。 “霍主任，您怎么还亲自来了？今天没手术？” “韩主任，你也过来盯着了啊。” “神经外科来的人不少啊今天，观摩刘医生的手术可是咱们医院的宝贵机会哦，不多得呢。” 韩玉真说这话的时候多少有点得意之情。 “静脉抗生素注射有半个小时了吗？” “已经加过量了，现在依然在紧急干预抗炎中。” 脑室内的分流手术真的是指尖上的艺术啊，难度系数极高。 尤其是今天的这台难度系数更大，因为脑疝已经进入了枕骨大孔。 霍刚：其实，一开始我是不同意开颅的，但是关医生坚持要上台协助小刘医生，我正好也可以看看这段时间她的成长。 边上的韩玉真嘴角抽了抽，院中盛传美丽的关医生与神外的霍主任有着不止于师生的关系，难不成是真的？ 此时他的眼中放光，一脸惊诧地望着对方出了神。 霍刚：难不成韩主任也有同感？也觉得开颅的风险太大？ 韩玉真：咳咳，呃……我觉得你说的对！ 从专业的角度来说的话，现在莫说是开颅了，患者如今的状况可能仅仅是一次极微小的体位改变都有可能引发连锁的反应。 麻醉药物的控制更是到了严苛的地步，因为众人看见刚气闭门被踩开的时候，走在中间的是麻醉科的陆明主任。 这家伙轻易不出现，有他的地方都是危重大手术。 这么说吧，他要是一直坐在那玩手机就没啥事，要是他时不时起个身盯一下屏幕就能吓死人！ 巡回护士立刻为刘响穿上手术外衣，无影灯同步跟上。 众人皆是呼出一口长气，透明人程大年更是站在最远端盯着屏幕发呆。 当麻醉师比出一个手势之后，众人开始归位。 “插管完毕。” “准备打孔！” 刘响迅速沿着枕外隆突的地方开始比划，开出了一道马蹄形的切口。 “硬脑膜切开中！”巡回护士的声音在场内响起，伴随着阵阵的滴滴声，成了手术室内一道独特的风景。 切开硬脑膜后，术野清晰暴露。 患者的硬脑膜下雨脑皮质的切口周遭已经有血凝块形成，个别区域已经干涸。 “血凝块清除中。” 阵阵汩汩声中，暗灰色的粘稠液体立刻从切口处喷出。 “积液渗出，正在引导中……” 这是感染灶内留下的腔内积液，正在快速清理中。 液体吸收赶紧之后，这部分的脑组织不可避免的开始塌陷。 上方的霍刚心思一沉，难啊，很难保证塌陷的部位会不会有功能活性的丧失。 它的塌陷会不会引发患者的部分功能的丧失？ “金属导芯．” 刘响只是淡淡望了一眼，伸手朝着边上的护士说道。 “实时检测生命体征。” 他又朝着麻醉师的方向望了一眼，陆明已经丢下了手中的手机，身子微微前倾了，他知道最重要的一步要来了。 刘响开始进针了，他选择了从前额直接插入。 这是极为关键的一步，好在患者并未出现心脏骤停的情况。 刘响手法非常平稳，没有丝毫的波动，他缓缓将带着导芯的脑针朝前推入，感觉到阻力明显有所变化的时候立刻正色道， “已经直达五厘米处，准备拔出金属导芯。” “开始引流！” 哗哗…… 这边的话语刚落下，那边的脑脊液已经从导芯内流出。 关依依心下暗忖：这家伙真的是个怪胎，这样直达脑室的穿针他竟然中途没有一次力量或是方向的调整。 一般老道的医生都会在中途稍稍挺一下，让自己的手臂有个缓冲的时间，而刘响则是一气呵成，这说明他直接穿进了脑室内。 “好了，可以上神经内镜的辅助了。” 重中之重来了，眼下要将穿刺针的剩余部分全部送入。 这个时候导管会不可避免的而进入脉络从，一旦出现卡壳，就会引发堵塞，这就是枕部穿刺口行针别人都躲的原因，不好控制啊。 他需要的不仅仅是过人的记忆力，将大脑的那张网格牢牢记在心底，更需要手指的灵敏度，沿途不断进行调整，避开那些脉络丛。 关依依今天真的是学到了，她甚至开始笃定面前的这位年轻医生的穿刺手法已经不下于自己的导师了。 在神经内镜的辅助之下，刘响快速几个来回直接将导管尽数送入其中。 贮液器准备！ 这时，霍刚突然伸手抓住了身边的韩玉真，“看，快看！” 霍刚面露不解，不断伸手指着之前打开硬脑膜清除血凝块的地方。 “你没有发现之前塌陷的地方已经重新充盈了吗？” “这是什么情况？”韩玉真也是连连摇头。 此时的关依依也注意到了这个细节，轻轻提醒了刘响。 刘响并未没有直接回复对方，而是朝着身边的护士扭了头， “纱布！” 纱布递出，刘响轻轻按了按那块组织，它竟然在众人的惊诧眼神中再次塌陷了下去，就像是泄了气的皮球一般听话。 “这是怎么回事？” 身后观摩的众人皆是心提到了嗓子眼。 刘响继续手中的动作，从中抽取出了几毫升的略带浑浊的液体，众人再次傻眼， “脑脊液怎么会出现在那个地方？” “他从一开始就做好了要抽离的准备了？” “他是如何判断的？” “依据是什么？” 十万个为什么瞬间在众人的心间炸开。
