过去了将近三个小时的时间，清理的工作终于接近尾声了。 接下来的就是收尾与植皮的工作了。 普外的那两个家伙自告奋勇要接手刘响的工作。 刘响倒也不贪功，主动退了下来。 那两个家伙简直开心的飞起，由于患者下腹部清楚了好大一块区域，现在创面有点大。 从哪下刀呢？ 咦，右边大腿好像有一处好皮，下刀。 左手臂有一块正好可以取下来！ 刘响：哎，那个…… 普外刀手：啥？刘医生，你要说啥？ 噗呲，另一个已经下刀了！ 刘响一拍脑门：呃……也没啥，就问问你们要不要帮忙。 普外刀手：不用，不用，你站了好几个小时了，歇歇吧，换咱们上了。 不得不说，这两个普外的医生，标记和下刀是真的又快又狠啊。 刘响原本是想提醒对方别切太大的，分几次取也没事，给皮肤一点缓冲的时间，反正患者也不是短时间就能出院的，她这种情况肯定还是要先送到ICU观察几日才能转到普通病房的。 后续的植皮工作甚至可以让医美那边的过来接手也没事。 这两个医生也不能说完全不专业，你要说大巴，他好像也没有特别影响到剩下皮肤的张力问题。 但是你要说小嘛，好像还真不是那么回事，怪吓人呢。 刘响最后认定这二人就是：游走于规则边缘的酷炫男人，普外科的快刀手名不虚传啊。 “纱布浸染高锰酸钾。” “纱布浸染双氧水，敷上！” “联合抗生素静脉输送同步进行中。” …… 四个半小时后，这场声势浩大的手术终于完成了。 “将患者推到ICU观察吧，下一次的植皮手术要稍稍等等，看看具体的白细胞指标和组织的恢复情况再做决定。” “该红外还是要红外，效果来的快！” 红外照射有助于创面的快速愈合，而且阵痛的效果也比镇痛泵好一点，起码心理上是这样的。 毕竟缩短了疼痛的周期了嘛。 这边的刘响刚在休息室喘了口气，灌了一瓶脉动，还没来得及舒展一下筋骨就被小护士的大嗓门给镇住了， “快，刘医生，又来活了，急诊留观室那边有个患者休克，人手不够，刘医生喊你过去呢。” “啊？” 刘响眉头一皱，留观室能有啥事？ 这就是一个太平衙门啊？ “谁收进来的？” “是程医生！” “那就对得上了。” 这个程大年收留的病人都是个巨坑啊，以后真的要特别留意。 “但凡是程医生收留的患者，下回在登记的时候还是做个特别的备注吧。” 边上的小护士也是连连点头。 很快到了留观室内，郭阳立刻上前交代患者的情况：患者，胡永，54岁，刚才突然喊胸口闷，喘不上气，情绪开始暴躁起来，乱抓乱咬，血氧就一直往下掉，血压也跟着一起下来了。 “心电监护已经先上了。” “胡先生，您哪里不舒服？” 刘响上前查体，大声问了一嗓子，这位胡先生明显是听到了他的讲话，但是只是无力的挥舞了一下胳膊，并没说话。 “情况不太好了，有休克的征兆了，而且心音也极为微弱。” 他有伸手去对方的颈部摸了摸，“不太好，快摸不到跳动了。” 这时，边上的小护士立刻提醒，“患者的血压又开始降了，已经83／51mmHg了。” “赶紧上楼请一下心内科的医生。” 郭阳：我已经第一时间让人上楼去请了，应该快下来了。 “那行，多建一条静脉通道，先补液维持。” “患者家属那边有人去沟通了吗？患者有休克的迹象，可能需要手术，需要签字。” 心内的医生下来了，看了一眼心电图的报告之后，眉头皱了皱，“心肌酶很正常啊，而且也没有任何的心脏病史，没有高血压和糖尿病的情况，我们心内目前也没有床位，你们要不还是先请其他科的先下来，找到原因之后再说吧。” 心内的医生快速的签了字之后就离开了，留下了面面相觑的刘响与郭阳。 这……也太快了吧。 刘响与郭阳继续翻阅患者的病例，没什么特别之处啊。 就是普通的腹痛，伴有头疼发烧的症状来到医院的。 当时立马就开了腹部的CT检查了，一切正常啊。 患者本身也没有高血压或是糖尿病史。 也初步排除了急性阑尾炎与胆囊炎，胰腺炎的情况。 “按照当时病例上的显示，就是排除了急腹症之后就直接当常规的肠胃疾病进行输液了，观察一阵子没事就能直接回去了。” 这个时候是最不应该出现这种情况的啊。 此时的程大年也赶来了，他刚从一台阑尾切除的手术台上下来。 “老大，什么情况？这是我收的病人啊，没问题啊，就是肠胃炎，输液就能回家了啊，咋还能休克了？” 当护士将症状描述给他的时候，这哥们差点原地晕了过去，急忙赶了出来。 刘响还是先做出了决定：先查一个血常规吧，肾功能和电解质。 “别忘了血气分析和凝血项！” “收到！” 小护士麻利地跑了出去。 “患者除了平衡液之外再加上一组抗生素莫西沙星。” 郭阳再次盯着病例发呆了起来，“目前患者的心音很低，但没有明显心梗，心衰的表现，应该就是休克症状的连带反应吧。” “嗯，心肌酶正常，派出了心源性休克的问题，咱们的大方向还是要集中在感染性休克与过敏性休克这两大项上。” “有没有梗阻性的可能？” “不太像。”刘响用力摇了摇头。 刘响又摸了摸自己的下巴，“患者既往并无抗生素的过敏史，而且他也没有血管变态反应，并没有水肿或是呼吸困难的情况出现，目前过敏性休克可能性也不大。” 郭阳一拍脑门，“那不是就剩最后一个了——感染性休克。” 刘响：所以，现在要快速找到感染性的源头，才能对症下药。 郭阳：好，只能这样了，先补液维持，然后继续找感染的源头。 “行，既然心内科那边没有床位，患者又是这个状态，保险一点还是先推到抢救室那边吧，等家属来了，沟通完毕之后再做定夺。” “收到！” 小护士嘟了嘟嘴，“病房都不收，咱们还推到抢救室干嘛啊，家属又不在，万一出了事谁负责啊？” “或者直接让他转院啊。” 刘响摇了摇头，“身为医生，我们要先稳住患者的状态，而不是先想着怎么保全自己，如何将自己摘出来，对患者负责也是对自己负责，对自己的职业，对自己的良心的负责。” 一番话说的不卑不亢，甚是从容。 很快，患者的血常规结果出来了。 “血小板减少的厉害。” “肾功能损伤。” 血小板减少？ “刘医生，患者体温又上来了，现在39．8了。” 护士小姚跑了过来。 “不行，咱们得去看看。” 郭阳刘响快速来到了患者的身边，尝试与对方进行沟通，但是患者明显提不起精神了，开始陷入昏睡的状态，这是休克的前期症状。 “把他的上衣掀起来。” “呀，已经开始有淤块了。” “是的，球结膜也开始出血了。” 完全没有道理啊，血小板怎么会突然减少了呢？ 人体的两套凝血系统非常为血小板和抗凝，由一些外部的原因引发的血小板减少的症状，会出现出血的症状。 最常见的就是牙龈出血，胃肠道出血甚至脑出血等等。 一些浅显的，或是表面的出血非常容易发现，但是内脏出血的话隐蔽性很强，尤其是胃肠道出血，很多时候前期都是无感的，没有痛觉的。 “现在还是要排除一下血液系统的疾病，但是大概率是感染造成的。” “患者目前的肝肾功能已经出现了异常，已经波及到重要的器官了，还是去感染科和血液科找几个医生下来吧，一起会诊，讨论一下方案更为稳妥，你觉得呢？” 郭阳的建议还是很中肯的。 刘响：还是先找一个血液科和感染科的医生吧，他们看待问题的方法和咱们不一样，说不定从不同的点出发能找到最终的源头。 他一边说，一边再次俯下身仔细检查对方的身体。 “这些黑痣一直都在的吗？” 刘响指了指对方腋窝和靠近后腰附近的几块黑痣问道。
