“你之前说她的腹部切了一些东西出来？”他扭头望向了患者家属的方向。 “是啊？” 明白了，先前刘响还在琢磨之前手术的医院是不是已经有了什么诊断了。 现在结核影像报告来看，少的那一截只是结肠罢了。 之前的手术也不是切除了病变的部分，而是为了避免不必要的麻烦而截去了一段结肠。 在外科的领域最忌讳的就是“开空刀”，一来患者家属会质疑。 再者，也容易引发一些不必要的医疗纠纷，而且医院败诉的概率极高。 所以做手术的医生，当为患者开了腹之后，没有发现实质性的病变区域，就只能硬着头皮切了一段结肠下来。 当时他们应该就是怀疑是神经类的疾病，腹痛更像是心理因素造成的。 但是他们也判断失误了，患者还真不是心理因素造成的，因为关腹之后并没有得到明显的缓解，该痛还是痛。 刘响将对方的影像报告仔细查了两边，轻轻叩了叩桌沿，不断摸着下巴。 “医生，找到原因了吗？” 刘响没有直接回答，而是将患者的病例与检查摊开在桌面之上，反复观察着。 突然一个名词跳进了他的大脑之中。 【血紫质病】 这是一种由机体遗传缺陷造成的血红素合成特异酶缺陷的代谢性疾病，在临床上又称之为“吸血鬼病”。 最直观的表现就是会引发神经，消化道和皮肤的多系统损害。 而患者的腹痛，反复起疹，色素沉淀正好都能对得上。 这主要是遗传造成的，后天的极少，一般像酗酒或是精神刺激或是感染会诱发这种情况的发生。 “大年，先去处置室那边，先给患者上止痛药了。” 既然已经有了想法了，就能上药减缓患者的痛苦了。 “医生，是不是真的找到原因了？” “八九不离十吧，你先稍安勿躁，到外面的长椅上等一会，我再开一个检查确定一下。” “还要开检查啊？” “这几年咱们光是检查就花了十来万了，屁都没查出来一个，每次来了都是抽血，拍CT，有时还要做什么核磁共振，说什么扫描的清晰一点，断层密度更高，欺负我们不懂是吧？” 刘响轻轻按了按对方的肩膀，“这次的检查并不贵，既然这么多钱都花了，不会再为十几块钱纠结了吧？” “真的？” “嗯！” 刘响开了一个尿卟胆原测定的检查。 “赶紧送到检验科那边，就说是急诊急要的。” “收到！” 很快，检验科那边的结果出来了，患者的尿卟胆原增高。 “结果出来了，就是血紫质病。” 患者家属张大了嘴巴，“啥玩意？” 血紫质病又叫卟啉病，本身也不多见，而且它的症状主要就是腹痛，皮疹与肠胃痉挛，急性胰腺炎正好重叠，没什么特异性，所以总是会被误诊。 “不是吧，老大，我还以为是肠胃痉挛呢，就靠着这些蛛丝马迹就能寻到布啉病这个根上？请收下我的膝盖。” 程大年一脸贱兮兮的靠了过来，刘响压根没有理他。 患者的丈夫已经呆立当场了，“不是吧……我每天和她一个被窝筒睡觉的啊，她喜欢吸血？那以后不是要戴着钢盔睡觉了？” 家属的反应引起了办公室的哄堂大笑。 还不错，首先想到的是保护自己，而不是伤害或是遗弃妻子，怕归怕，但还是要守着的，是个好男人，鉴定完毕。 “不是真的吸血哦，是有点像影视中的吸血鬼那样怕光。” “为啥？”患者家属不断挠着脑袋。 “主要是因为它是由血红素生物合成途径中的酶活性缺乏导致，对光极为敏感，见了太阳就会发作，你说像不像吸血鬼一样怕光？” “正好今天你们学校有亲子活动，又是长时间户外，暴露在阳光下，所以她再次发作了。” “这样啊，那，医生，严重吗？能治吗？” “你先不急，既然已经找到源头了，那就不要怕，积极治疗，这个是能压住的。” “我再开几个检查来确定一下他的分类等级。” 最终定性为：急性合并皮肤性卟啉病。 “先静脉注射人血红素，抑制肝ALA合成酶的活性，减少卟啉和前体物质的产生，控制住诸如腹痛和红疹那些症状的持续出现。” “再上一个芬太尼！” “这个样子，你在这也帮不上什么忙，你下楼一趟，去咱们医院的超市去买几瓶可乐回来，再买一些零食甜品啥的，对了，对面有个蛋糕房，你去买点小蛋糕回来给你爱人吃。” “蛋糕？”头一回听说蛋糕还能治病的？ 这个医生这么年轻不会哐我吧？ 也不对啊，哐我干嘛不让我买贵的？ 买蛋糕和可乐才几个钱啊。 面对患者家属的疑问，刘响淡淡一笑。“你就安心去买吧，高糖分的食物本身就能抑制ALA合成酶的活性的，对你老婆有好处。” 虽然还是听不太懂，但是后半句“对你老婆有好处”他还是听得懂的，立马用力搓了搓手掌，像个孩子一样冲了出去，临出门的时候还差点和端着托盘的护士撞了一个满怀。 急诊收治了一个卟啉病患者的消息立马在医院的大群中炸开了。 【我就奇了怪了，为啥这些怪病就都遇上了刘医生了？】 【是啊，之前是那个什么创伤弧菌，这次又是卟啉病。】 【上个月还有一个吃骨头的细菌病……】 【不理解啊，这些几十年也遇不到一例的顽固分子，为啥就专门挑刘医生在的时候一股脑出现了】 【以后咱们消化内科，皮肤科，神经内科那边有什么疑难杂志就索性扔到刘医生那边吧？】 【可不是么？我们坐班快二十年了，也没遇到一例卟啉病或是创伤弧菌这种极端的病例。】 这时，有人在群里回了一句话，“有没有一种可能，其实你们遇到了，但是却让它们悄悄流失了……” 安静，死一样的安静。 最怕空气突然安静啊。 这就好像一个高级知识分子群中讨论当水滴从高空落下时的会带来的一系列的反应情况。 然后各路大神又是从物理学的角度分析，又是从数学的角度分析。 各种系数争的面红耳赤，结果进来一个大妈直接嗷一嗓子，“你们没被雨点砸过吗？” 是不是很熟悉？ 是不是很惊喜？
