肝部的增强CT显示：肝右叶巨大占位，考虑肝癌 一语成谶啊。 真的是肝癌，真的是怕什么来什么。 这么小的孩子，刘响不断摇着头。 “医生，怎么了？是不是很严重啊。” “是不是要住院啊？” 孩子的母亲这个时候情绪明显起来了，手脚也跟着慌乱起来。 刘响单独将母亲叫到了里面：现在报告已经非常清晰了，孩子基本上是肝癌了，你要有个心理准备。 “啊……” “怎么可能啊，孩子还这么小啊。” 这位母亲立马捂住自己的脸，痛苦起来。 “医生，你一定要救救她啊，我们砸锅卖铁也要治好她。” 肝癌，平常人听到这个词的时候都会跟着哆嗦一下，何况还是一个十岁孩子的母亲？ 刘响只能用力捂住对方的手，“这个时候父母的情绪一定要稳定，千万不能给孩子额外的负担。” “对……我……我那个……现在就给孩子爸爸打电话，孩子爸爸今天早上去进货了，我现在就打电话，今天咱们不出摊了……” 她在按字母的时候手机从手上脱落了两次，用了好久才将那通电话拨了出去。 只是叫了一声老公，便泣不成声。 唉…… 刘响来到外面，再次点开电脑将成像打开，“从核磁共振上来看，肝癌是确定的，目前扩散的可能性不大，只是位置比较深，不太好弄啊。” 唐玄：先给他们开住院单吧，接下来再讨论方案。 刘响：也只能如此了。 开好住院单之后便是一系列的检查，此间就不一一赘叙。 “先进行输液，维持患者的酸碱平衡吧。” “好！” 刘响打了一通电话之后，肝胆科那边正好有床位，小女孩直接被收了过去了。 但是电话那头肝胆科的单主任又提了一嘴，“正好你来电话了，我这边也有一个患者，你给看看吧，我今天实在是挤不出时间了，是个熟人，我们科的荀安现在也在老韩那边，和你是同科室的，我将让他带人去找你吧，不麻烦吧？” 瞧瞧，这话说的，麻不麻烦您还不知道吗？ “当然不麻烦，单主任交代的事自然是要尽力的。” “哈哈，好，刘医生我早就看出你是个人才了啊，孺子可教啊，行了，马上就让他们下去。” 几分钟之后，荀安带了两个人进来。 “我老师分配给我的任务啊，我那边还有个胆囊切除手术在等着呢，先给你把人送过来了，你们自己先聊吧。” 荀安自从来到了急诊科之后就一头扎进了快乐的海洋里。 每天不是在做手术，就是在做手术的路上。 这货现在甚至连妇产科那边的手术也不放过，抢着上，为此还闹出不少不大不小的笑话来。 刘响还没来得及问上两句，他就直接窜了出去。 “二位，什么情况？” “是这样的，医生，我父亲今年59岁了，就是之前查的那个腹部的CT说是有什么肝脓肿和积气啊，对了，单主任和我爸是朋友，就介绍到您这边来了。” “请坐，请坐，大年，倒杯热水来。” “两杯！” 刘响接过了对方递来的病例，仔细琢磨了起来。 “肝部脓肿的面积还不小，临床表现为严重的脓毒血症，伴有腹痛和黄疸。” 黄疸，这一点刘响也看出来了，没法子，这位患者搁在人群里太显眼了。 肝脓肿并发黄疸，难怪单主任要推到自己这边来，这个患者的情况很复杂啊。 他将那些检查的单据平摊在桌上，迅速重合整理出头绪来。 MRCP也做过了，显示十二指肠近端与胆总管之间可见胆道—肠道两者的沟通，肝内，外胆总管内存在轮廓不清的低信号充盈缺损。 “来，劳驾您扶着父亲到里面的小床上去，我再来查个体验证一下。” “哦，好！” 患者家属正瞅着刘响出神，心中也是疑惑满满，怎么给自己介绍了一个这么年轻的医生？ 这家伙能比大主任厉害？ 单主任不是怕担责任在推咱们吧？ 刘响的手甫一接触对方的身体就觉得不对劲，太烫了，像个小火球一样。 体表的温度已经达到39了。 这是严重感染的迹象。 而靠近十二指肠的那一段，压痛尤为明显，伴有明显的反跳痛。 叩诊也有浊音，存在消化道的症状。 “您父亲之前有过什么病史吗？” “或是做过什么手术？” “呀，这么一说的话，都过去十来年了，我爸之前切除过胆囊。” “只是做过胆囊手术吗？” “哎呀，真的是时间太长了，也找不到那些单子了，记不太清了，反正我能确定的是胆囊切了，因为当时也是找的熟人做的。” “大年，给超声科那边打个电话，帮我叫一个床边的超声。” “好咧！” 打完电话等待的过程中程大年将脑袋凑了过来，小声说道，“老大，你是不是已经有结果了？” “快说，怀疑啥，你也让我学学啊，每次都是你自己去查体，你也让我上上手。” 刘响看了对方一眼，“基本有定义了，现在还要确定一下，盲端综合征的可能性比较大。” “啥？” 程大年嘟囔着嘴巴，半晌没说出话来，但是当着患者的面又不好多问，只能尴尬的来了一句，“我再催催那边，看看他们到哪了。” “行了，回来吧，盲端综合征在教材中也叫污水池综合征，是胆总管和十二指肠侧切吻合术的一种并发症，临床上不太多见。” “啥原因造成的呢？”程大年的好奇心也被打开了，反正干等也是等，还不如学点干货呢。 “主要就是一些结石啊或是分泌物啊滞留在胆肠吻合口至Vater壶腹部形成的盲袋内，从而引发的一系列的症状。” “哦，这样啊。”程大年若有所思的摸了摸自己的下巴，同时将脑袋往前凑了凑，拾起了桌上的那一叠检查报告细细看了起来（这家伙真的能看懂？） 一刻钟后，超声科的医生推着仪器来到了门诊的病房内。 插好电话，涂抹耦合剂之后，开始放探头了。 刘响上前紧紧盯着屏幕。 胆管远端存在堵塞，从现场的密度来看，不像是普通的结石，更像是食物的残渣。 胆管扩张的非常明显，这也解释了患者为什么会有梗阻性黄疸出现的情况。 胆道可见积气，肝内可见囊性包裹，结合刚才自己为患者做的查体表现，这应该就是导致高热的肝脓肿。 “好了，大年送送人家张医生。” “客气，客气，咱们床边超声叫的最多的就是你们急诊了，都是熟人了，太客气了。” “应该的，你稍等！” 刘响从办公桌的抽屉里拿出了两包零食塞到了对方的手中。 “时间的关系也就不帮张医生叫奶茶了，拿点零食上去分分也是不错的。” 哎，熟人好办事嘛，这点觉悟总是要有的。 超声科就是这样，要么就不忙，要么就压根停不下来！
