第504章 棘手的主動脈夾層，啟示 一直忙到十二點四十三分，周燦這才把急診手術與昨天收治的待手術患者處理完畢。 急診的一些外傷、急症患者，都是需要立刻處理。 這個沒辦法積壓。 只要接診到這類患者，往往都是抓緊時間做檢查，等到查明病因後，接診醫生簡單判斷是否能夠在急診這邊處理好。如果不能處理的，要麽打電話叫相應的專科室把病人撈走。 更多的情況是，即便處理不了，也需要對患者做一些初步的搶救工作。 比如幫助患者止血、除顫、開通氣道等等。 能夠在急診直接做手術處理好的患者，那就不必說了。那些患者會像是流水線一樣源源不斷的排隊進急診手術間做手術。 周燦最近已經有意識的開始減少一、二級普通手術的數量，讓手術室的其他醫生去處理。 而他主要處理一些有難度的手術患者。 三級手術從以前的兩台左右，提升到了三台，甚至四台。 一、二級手術中，難度高的病例，別的醫生有把握，就由別的醫生處理。沒把握的，統統扔給周燦與許醫生兩人。 這麽安排對周燦，對急診科手術間的其他醫生，都有好處。 周燦目前已經差不多成了急診科手術室的一張新王牌。他一味的做簡單小手術，不利於成長。科室的領導們，自然希望他越強越好。 領頭羊嘛，太弱了還怎麽帶領急診科征戰？ 簡單一點的小手術扔給其他醫生，也能讓他們得到更好的鍛煉。 手術能力鍛煉出來的醫生，就可以挑戰更難的手術。 最終慢慢形成一個良性循環。 走出手術室，一抬眼就看到走廊對面的長椅上坐著一名四十多歲的中年男子。短發，穿著講究，眼神平和，整個人的精神狀態較差。 “請問是周醫生嗎？” 看到周燦走出手術間，男子站起身問道。 “是我！” 周燦直接向對方走了過去。 “您就是那位特意找我看病的患者嗎？” “對對對，就是我！” 男子連連點頭，剛說了兩句，卻是捂著胸膛咳嗽起來。咳嗽時隱隱傳出破音，男子的臉上露出較為痛苦的表情。 “哪裡不舒服？來，坐下慢慢說，不著急。” 周燦的年紀比對方小十幾歲，卻是像個長輩一樣關心這名男子。 “不妨事！我的心臟做過一次手術，從那以後就經常咳嗽。最近感覺心慌氣短，偶爾還時不時的上腹部刺痛。我在幾家大醫院查了一下，都說是主動脈夾層，而且非常嚴重。” 說著，男子拿起放在椅子上的資料袋。 把他在它院拍的片子遞給周燦。 接過一看，周燦的臉色頓時微變。 “喲，這情況確實挺嚴重，這一大道，都是形成的夾層。說實話，這麽大的夾層，我還是第一次見到。而且這根血管是主動脈，發生破裂，恐怕連搶救都來不及。這個建議您盡早處理，千萬不能拖。” 周燦跟著胡侃主任做過的大手術也不算少。 一些非常危險的主動脈夾層，他都跟著一起處理過。 但是像眼前這位男子如此嚴重的夾層，還真沒見過。主要是發生血管壁撕裂的夾層帶太長了。 從夾層噴出的血液，在胸腹腔內形成一個長條形水袋狀的暗影帶。 這麽大，這麽長的夾層，破裂的風險非常高。 哪怕像圖雅這麽大的醫院，接診的患者只要確診主動脈夾層，即便沒有發生心絞痛，也會立刻給患者下病危通知書。 只有醫生才明白主動脈夾層有多危險。 “我連著問了多家大醫院，他們都告訴我，要做心血管主動脈人工血管置換，把病變的那一整根血管全換掉。切口從胸腔一直到大腿。而且還存在很多手術風險，包括截癱、術中死亡等等。” 男子說話條理清晰，對整個手術內容與風險都知道。 說明已經從其他醫生那兒詳細了解過整個手術事項。 這麽長的主動脈夾層，放置支架幾乎不可能。 因為這根主動脈有多個分支，為胸腹腔的多個器官供血。 放置支架固然能把血管夾層的缺口堵掉，同時也會把這段血管的其它分支一起堵死。這會造成多個器官失去血供。到時候就不是救人，而是殺人了。 置換整根主動脈血管，難度大，不過只要手術水平過硬，還是可以試著挑戰一下的。 周燦只要把結扎術提升到六級，就完全具備挑戰這種手術的能力。 “創傷大、風險高、術中與術後風險都無法預估，確實存在很多問題。不過您的主動脈夾層已經這麽嚴重了，再不治療，比身上綁個不定時炸彈還要更危險。” 患者的情況，已經不能再拖下去。 隨便一次情緒過激，或者血壓失控，就有可能導致夾層破裂。 到時候，鮮血將會像失控的洪水，湧進胸腔與腹腔。 基本上任何搶救措施都來不及。 心臟主動脈破裂，比頸動脈破裂的死亡率還要高得多。 預後極差，死亡率接近100%。 被人割頸、割喉，出血也非常恐怖，但是只要及時送醫，大多數都能救回來。 心臟主動脈在胸腹腔內，一旦破裂，不開胸根本就止不了血。 而且就算開了胸，大概率也還是沒用。 把主動脈給結扎了，或者使用止血鉗夾住它，相當於對身體大多數器官與組織斷供。身體的四肢缺血時間超過半小時，就有壞死的風險。 髒器卻是更加嬌貴，有的只需缺血三分鍾，就會逐漸發生壞死。 要知道，身體的器官發生壞死，大多都是不可逆。 “周醫生，這次專程來找你，就是想請你幫忙想想辦法。看看能否不用置換整根血管，幫我把這個主動脈夾層給解決了。我也是聽到一位下屬告訴我，說是昨天看了一場網上手術直播，你成功治好了一位帝都仁和醫院、日本心外專家都沒能治好的心血管疾病。” 此人能夠在這麽短的時間，專程趕來找周燦，足以看出能量不小。 因為聽口音，並不像是本地口音。 “請問您是哪裡人？” “哦，我是魔都人，家裡做點小生意。昨天晚上知道了你的事跡後，我經過考慮，特意今天早上從魔都趕過來的。” “謝謝您的信任。我其實就是圖雅醫院的一個普通醫生，昨天做那台手術能夠成功，一半是運氣，並沒有您想像的那麽厲害。” 周燦才不信此人是做點小生意呢。 他平時接觸過的富豪，大佬也不在少數。 從此人身上能夠感受到一種淡淡的威嚴，還有那種無法言喻的自信。如果沒猜錯，這人不但經濟實力很強，恐怕在官面上也有不小的能量。 這種人，不是頂級家族的二代，就是官二代。 萬一把人治死了，周燦可不想成為第二把殞落的許一刀。 許醫生的淒涼，他可是深深看在眼裡。 所以，能推脫就盡量推脫。 醫生必須學會自保，這樣才有機會救更多的人。 “要不這樣，你先去吃飯。我可以等到你有時間了，再好好跟你聊一聊。我能感受到，你的眼底深處對我有著一絲畏懼。放心好了，我絕不是那種胡攪蠻纏，不講道理的人。更不是忘恩之人。” 男子還真是厲害，竟然連周燦在眼底不經意露出的一絲忌憚都能清楚的觀察到。 交談間，周燦好歹也是身家過億的富豪了。 但是全程被這名男子碾壓，對方的氣場非常恐怖。 通常來說，一個人的氣場來源於方方面面的綜合實力。包括自身的財富、學識、能力、人脈，以及家族的實力，能調動的資源。 能輕易調動大量資源的，官第一，富商第二。 古往今來都是如此。 不過隨著現代文明的演化，資本漸漸變成了通吃。 男子告訴周燦，他不是一個忘恩之人。意思就是說，只要周燦把他的病給治好了，就是他的救命恩人。 今後肯定會長來長往。 此人自始至終沒有透露真實身份半分，但是又在拿身份當一張底牌在用。 “您吃過飯了嗎？沒吃的話，要是不嫌棄，我可以請您吃醫院的工作餐。” 人家大老遠的過來找他看病。 現在病沒給人家治，請吃一頓工作餐，不過份。 “我已經吃過了，你去吃吧！你看什麽時候有空？我到時候再來找你便是。” 男子說道。 “下午還有多台手術要做，恐怕要等到傍晚了。您大老遠過來一趟不容易，要不這樣，把資料給我，吃飯的時候我先仔細看一遍，到時候給你一個確切的答覆。” 周燦這話也等於告訴對方，萬一真的治不了，那就不好意思，您只能另請高明了。 與這樣的‘二代’交流，態度很重要。 拿出足夠的真誠，就算把人家給拒絕了，相信也不至於犯惱。 “給！拜托你了！” 男子把資料袋交給他。 “不必客氣，這是我們醫生應該做的。” 接過資料袋，周燦迅速前往食堂吃飯。 喬雨已經給他打好了飯。 看著周燦一邊吃飯，一邊閱片，她不由好奇的問道“這個患者我看著不像是普通人，啥病啊？” “主動脈夾層，還挺嚴重。” “看來你昨天那場直播一戰成名，以後專門來找你看病的人會更多。” 喬雨笑著道。 “唉，人怕出名豬怕壯。豬長肥了就要挨刀，人出名了，麻煩也就跟著接踵而來。真希望來一些普通患者，給我足夠成長時間，這些大佬、公子哥還是少來一點為妙。” 周燦歎了一口氣。 別的醫生都想著成名。 他卻是苦惱成名之後，找他看病的病人難治。 說到底，還是實力不夠強。 就像鈔票，永遠都覺得不夠花。 別看他現在身家過億，但是能做的事情卻是極為有限。 在超一線城市買套房子，可能就沒錢了。 醫術水平也是同樣的道理，永遠都覺得不夠強。與當初相比，他的實力已經非常強大了。 但是距離醫道巔峰，還差著十萬八千裡。 “要是這個患者的身份太過敏感，直接推了更安全。但凡有點身份的人，生了這種大病，肯定滿世界尋找最好的醫生給他們治病。其他頂級專家治不好的病，你還是別挑戰為好，風險太大了。” 喬雨冰雪聰明，一聽就明白找周燦看病的這人不簡單。 “喬雨姐說得對，該推掉就必須推，不能猶豫。要是你覺得不方便，等會我去幫你回了。” 馬曉蘭的嘴巴和性格，一直像個小辣椒。 她這人也有一個好處，隻對別人凶，但是對團隊成員，對親近的人，卻是極為照顧。 不管是周燦遇到難纏的患者，還是別的醫護有困難，她都會仗義出手。 有時候看著她跟患者吵架，懟家屬，周燦對她反而更加欣賞。 每個人都有缺點，馬曉蘭的缺點一大堆，但是隨著不斷接觸，周燦卻再也沒生出過趕她走的想法。 “不用，我已經跟患者打過預防針，如果他的治療超出了我的能力范圍，只能請他打道回府。人家專程從魔都坐飛機趕過來的，我不盡心，也說不過去。” 周燦做事，一向對得起自己的良心。 把患者的片子，以及生化檢測報告都看了一遍後，周燦陷入了沉思。 這個名叫陳鍾志的男子，今年42歲，身體並沒有其它疾病。 主要就是心臟主動脈夾層。 置換整根主動脈的風險大，創傷大，放支架又會妨礙其它分支的血供。 這台手術還真是棘手啊！ 一直到吃完飯，周燦仍然沒能想出一個不用置換主動脈就能解決的辦法。 提著資料袋，他準備跟那個患者說一聲，讓人家另找高明。 找了一圈，這個名叫陳鍾志的男子似乎離開了急診科。 沒辦法，周燦只能把資料袋暫時放在辦公室，先進手術室做手術。 估計等到下班的時候，此人應該會過來。 一個又一個的患者，在周燦與團隊成員的治療下，病灶得以消除。 大部分都是隨治隨走，拿點藥回家休養即可。 嚴重點的，需要住院治療一段時間。 “啊喲喲，啊呦……” 一名哼哼叫的患者被推了進來。 痛成這樣的患者，想必不會是什麽小毛病。 (本章完)
