经义 属性：《邪客篇》帝曰∶夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧出者，何气使然？伯高曰∶五 谷入于胃也，其糟粕、**、宗气分为三隧，故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼 吸焉。营气者，泌其**，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。 卫气者，出其悍气之疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼行于阳，夜行于 阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳， 不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。帝曰∶善。治之奈何？伯高曰∶补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一 剂，阴阳已调，其卧立至。 《大惑论》帝曰∶病不得卧者，何气使然？岐伯曰∶卫气不得入于阴，常留于阳。留 于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。帝曰∶病目而不得视 者，何气使然？岐伯曰∶卫气留于阴，不得行于阳。留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不 得入于阳则阳气虚，故目闭矣。帝曰∶人之多卧者，何气使然？岐伯曰∶此人肠胃大而皮肤 湿，而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久，皮肤湿则分肉不解，其行迟。夫卫气者，昼日常行 于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大，则卫气行留久；皮肤湿，分肉不 解，则行迟，留于阴也久，其气不清，则欲瞑，故多卧矣。其肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解 利，卫气之留于阳也久，故少瞑焉。帝曰∶其非常经也，卒然多卧者，何气使然？岐伯曰∶ 邪气留于上焦，上焦闭而不通，已食若饮汤，卫气留久于阴而不行，故卒然多卧焉。帝曰∶ 善。治此诸邪奈何？岐伯曰∶先其脏腑，诛其小过，后调其气，盛者泻之，虚者补之，必先 明知其形志之苦乐，定乃取之。 《口问篇》帝曰∶人之欠者，何气使然？岐伯曰∶卫气昼日行于阳，夜半则行于阴， 阴者主夜，夜者卧。阳者主上，阴者主下，故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下 ，阴阳相引，故数欠。阳气尽，阴气盛，则目瞑，阴气尽而阳气盛，则寤矣。泻足少阴，补 足太阳。 《寒热病篇》曰∶阴跷、阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐，阳气盛则 目，阴气盛则瞑目。 《卫气行篇》曰∶平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，夜行于阴，则复合于目 ，故为一周。 《营卫生会篇》曰∶夜半为阴陇，夜半后而为阴衰，平旦阴尽而阳受气矣。日中为阳陇 ，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴，平旦阴尽而阳受 气，如是无已，与天地同纪。帝曰∶老人之不夜瞑者，何气使然？少壮之人不昼瞑者，何气 使然？岐伯曰∶壮者之气血盛，则肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。老 者之气血衰，其肌肉枯，气道涩， 五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不 瞑。 《水热穴论》曰∶故水病下为肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病。 《评热病论》曰∶不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。诸水病者，故不 得卧，卧则惊，惊则咳甚也。 《太阴阳明论》曰∶犯贼风虚邪者，阳受之；饮食不节，起居不时者，阴受之。阳受之 则入六腑，阴受之则入五脏。入六腑则身热不时卧，上为喘呼；入五脏则满闭塞，下 为飧泄，久为肠。 《逆调论》曰∶不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息 有音也。阳明者，胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。 《下经》曰∶胃不和则卧不安。此之谓也。夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。夫水者， 循**而流也，肾者水脏，主**，主卧与喘也。帝曰∶人之不得偃卧者何也？岐伯曰∶肺 者，脏之盖也，肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧。 论证（共三条） 属性：不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字，则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐， 神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实证，无邪者 皆虚证。凡如伤寒、伤风、疟疾之不寐者，此皆外邪深入之扰也；如痰，如火，如寒气、水 气，如饮食忿怒之不寐者，此皆内邪滞逆之扰也。舍此之外，则凡思虑劳倦，惊恐忧疑，及 别无所累而常多不寐者，总属其**血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。知此二者， 则知所以治此矣。 一、饮浓茶则不寐，心有事亦不寐者，以心气之被伐也。盖心藏神，为阳气之宅也，卫 主气，司阳气之化也。凡卫气入阴则静，静则寐，正以阳有所归，故神安而寐也。而浓茶以 阴寒之性，大制元阳，阳为阴抑，则神索不安，是以不寐也。又心为事扰则神动，神动则不 静，是以不寐也。故欲求寐者，当养阴中之阳及去静中之动，则得之矣。 一、凡治病者，服药即得寐，此得效之征也。正以邪居神室，卧必不宁，若药已对证， 则一匕入咽，群邪顿退，盗贼甫去，民即得安，此其治乱之机，判于顷刻，药之效否，即此 可知。其有误治妄投者，反以从乱，反以助疟，必致烦恼懊，更增不快，知者见几， 当以此预知之矣。 论治（共二条） 属性：一、无邪而不寐者，必营气之不足也。营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍，故 或为惊惕，或为恐畏，或若有所系恋，或无因而偏多妄思，以致终夜不寐，及忽寐忽醒，而 为神魂不安等证。皆宜以养营养气为主治。若思虑劳倦伤心脾，以致气虚精陷，而为怔忡、 惊悸、不寐者，宜寿脾煎或归脾汤。若七情内伤，血气耗损，或恐畏伤肾，或惊惧伤胆，神 以精亏而无根据无寐者，宜五福饮、七福饮，或三阴煎、五君子煎择而用之。若营卫俱伤，血 气大坏，神魂 无主而昼夜不寐者，必用大补元煎加减治之。若劳倦伤心脾，中气不足，清阳 不升，外感不解而寒热不寐者，补中益气汤。若思虑过度，心虚不寐而微兼烦热者，养心汤 或酸枣仁汤。若焦思过度，耗心血，动心火，而烦热干渴不寐者，天王补心丹。若心虚火盛 ，烦乱内热而怔忡不寐者，安神丸。若精血虚耗，兼痰气内蓄，而怔忡夜卧不安者，秘传酸 枣仁汤；痰盛者，十味温胆汤。凡人以劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不 寐，即有微痰微火，皆不必顾，只宜培养气血，血气复则诸证自退。若兼顾而杂治之，则十 暴一寒，病必难愈，渐至元神俱竭而不可救者有矣。予治周公不寐医按，附后三消门。 一、有邪而不寐者，去其邪而神自安也。故凡治风寒之邪必宜散，如诸柴胡饮及麻黄、 桂枝、紫苏、干葛之类是也。火热之邪必宜凉，如竹叶石膏汤及芩、连、栀、柏之属是也。 痰饮之邪宜化痰，如温胆汤、六安煎、导痰汤、滚痰丸之属是也。饮食之邪宜消滞，如大和 中饮、平胃散之属是也。水湿之邪宜分利，如五苓散、五皮散，或加减金匮肾气丸之属是也。气逆之邪宜行气，如排气饮、四磨饮之属是也。阴寒之邪宜温中，如理阴煎、理中汤之属 是也。诸如此类，亦略举大概，未悉其详，仍当于各门求法治之。 述古 属性：徐东皋曰∶痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁，而致不眠者多矣。有因肾水不 足，真阴不升，而心阳独亢者，亦不得眠。有脾倦火郁，不得疏散，每至五更，随气上升而 发躁，便不成寐，此宜用快脾解郁、清痰降火之法也。有体气素盛，偶为痰火所致不得眠者 ，宜先用滚痰丸，次用安神丸、清心凉膈之类。有体素弱，或因过劳，或因病后，此为不足 ，宜用养血安神之类。凡病后及妇人产后不得眠者，此皆血气虚而心脾二脏不足，虽有痰火 ，亦不宜过于攻治，仍当以补养为君，或佐以清痰降火之药，其不因病后而不寐者，虽以痰 火处治，亦必佐以养血补虚之药，方为当也。 不寐论列方 属性：半夏汤（和十四）三阴煎（新补十一）补中益气汤（补三十）五福饮（新补六）七福饮 （新补七）天王补心丹（补百八）归脾汤（补三二）寿脾煎（新热十六）《金匮》肾气丸（ 补一二四）理中汤（热一）理阴煎（新热三）十味温胆汤（和一五三）养心汤（补七九） 排气饮（新和六）竹叶石膏汤（寒六）安神丸（寒一四二）四磨饮（和五二）五君子汤（新 热六）六安煎（新和二）温胆汤（和一五二）大和中饮（新和七）平胃散（和十七）导痰 汤（和九一）酸枣仁汤（补八四）五苓散（和一八二）滚痰丸（攻七七）《秘传》酸枣仁汤 （补八五）五皮散（和六七、六八）大补元煎（新补一） 论外备用方 属性：远志汤（补八八虚烦）益营汤（补九一心血耗伤）茯苓补心汤（补八三多烦）圣 愈汤（补九十血虚）酸枣仁汤（补八六虚热）琥珀多寐丸（补百十九清心养神） （本章完）
