经义 属性：《上古天真论》曰∶今时之人，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散 其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。 《阴阳应象大论》曰∶年四十而阴气自半也，起居衰矣。 《宣明五气篇》曰∶久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。 《评热病论》曰∶邪之所凑，其气必虚。阴虚者，阳必凑之。 《本神篇》曰∶五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。 《通评虚实论》曰∶邪气盛则实，精气夺则虚。 《经脉别论》曰∶勇者气行则已，怯者则着而为病。 《口问篇》曰∶邪之所在，皆为不足。故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之 苦倾，目为之眩。中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。下气不足，则乃为痿厥心。 《逆调论》曰∶营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也， 人身与志不相有，曰死。 《玉机真藏论》曰∶五虚死，五实死。帝曰∶愿闻五虚五实。岐伯曰∶脉盛，皮热，腹 胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。帝 曰∶其时有生者，何也？曰∶浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。此其 候也。 《脉要精微论》曰∶得守者生，失守者死。得强者生，失强者死。言而微，终日乃复言 者，此夺气也。 《海论》曰∶气海有余者，气满胸中，息面赤；气海不足，则气少不足以言。血 海有余，则常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狭然不知其所病。水 谷之海有余，则腹满；水谷之海不足，则饥不受谷食。髓海有余，则轻劲多力，自过其度； 髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。 《卫气篇》曰∶下虚则厥，上虚则眩。 《本输篇》曰∶三焦者，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则癃闭，虚则遗溺。 《五癃**别篇》曰；阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚， 虚故腰背痛而胫酸。 《调经论》曰∶心藏神，神有余则笑不休，神不足则悲。肺藏气，气有余则喘咳上气， 不足则息利少气。肝藏血，血有余则怒，不足则恐。脾藏肉，形有余则腹胀，泾瘦不利，不 足则四肢不用。肾藏志，志有余则腹胀飧泄，不足则厥。 《脉解篇》曰∶内夺而厥，则为喑俳，此肾虚也。 《决气篇》曰∶精脱者耳聋。气脱者目不明。津脱者，腠理开，汗大泄。液脱者，骨属 屈伸不利，色夭，脑髓消，胫酸，耳数鸣。血脱者，色白，夭然不泽。其脉空虚，此其 候也。 《奇病论》曰∶身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。有癃者，一日 数十溲，此不足也。太阴脉细微如发者，此不足也。今外得五有余，内得二不足，此其身不 表不里，亦正死明矣。 《五禁篇》帝曰∶何谓五夺？岐伯曰∶形肉已夺，是一夺也；大夺血之后，是二夺也 ；大汗出之后，是三夺也；大泄之后，是四夺也；新产及大血之后，是五夺也。此皆不可写。 《藏气法时论》曰∶肝虚则目KTKT无所见，耳无所闻，善恐惧如人将捕之。心虚则胸腹 大，胁下与腰相引而痛。脾虚则腹满肠鸣，飧泄，食不化。肺虚则少气不能报息，耳聋嗌干。肾虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不乐。 《调经论》曰∶气之所并为血虚，血之所并为气虚。有者为实，无者为虚。故气并则无 血，血并则无气。今血与气相失，故为虚焉。血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死。气 复反则生，不反则死。帝曰∶阴之生实奈何？岐伯曰∶喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚 ，下虚则阳气走之，故曰实矣。帝曰∶阴之生虚奈何？曰∶喜则气下，悲则气消，消则脉虚 空，因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故曰虚矣。阳虚则外寒，阴虚则内热。 《刺志论》曰∶气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。谷盛气盛，谷虚气虚，此 其常也，反此者病。脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。气虚身热，此谓反也。谷 入多而气少，此谓反也。谷不入而气多，此谓反也。脉盛血少，此谓反也。脉少血多，此谓 反也。夫实者，气入也，虚者，气出也。气实者，热也，气虚者，寒也。 《根结篇》曰∶形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之。形气有余，病气不足，急补 之。形气不足，病气不足，此阴阳俱不足也，不可刺之，刺之则重不足；重不足则阴阳俱竭 ，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。形气有余，病气有余，此谓阴 阳俱有余也，急泻其邪，调其虚实。故曰∶有余者泻之，不足者补之，此之谓也。 《本神篇》曰∶故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚 柔，如是则僻邪不至，长生久视。 论虚损病源（共十一条） 属性：凡劳伤虚损，五脏各有所主，而惟心脏最多，且心为君主之官，一身生气所系，最不可 伤，而人多忽而不知也，何也？夫五脏之神皆禀于心，故忧生于心，肺必应之，忧之不已， 而戚戚幽幽，则阳气日索，营卫日消，劳伤及肺，弗亡弗已。如经曰∶尝贵后贱，虽不中邪 ，病从内生，名曰脱营。尝富后贫， 名曰失精。五气留连，病有所并，暴乐暴苦，始乐后苦 ，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮。故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡之类，无非 虑竭将来，追穷已往，而二阳并伤。第其潜消暗烁于冥冥之中，人所不觉，而不知五脏之伤 ，惟心为本，凡值此者，速宜舒情知命，力挽先天。要知人生在世，喜一日则得一日，忧一 日则失一日，但使灵明常醒，尚何尘魔敢犯哉！及其既病，而用参归、术、益气汤之 类，亦不过后天之末着耳，知者当知所先也。 一、喜因欲遂而发，若乎无伤，而经曰∶喜伤心。又曰∶暴喜伤阳。又曰∶喜乐者，神 惮散而不藏。又曰∶肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死 于夏。盖心藏神，肺藏气，二阳脏也。故暴喜过甚则伤阳，而神气因以耗散。或纵喜无节， 则**流亡，以致精神疲竭，不可救药。或偶尔得志，则气盈载满，每多骄恣傲慢，自取败 亡，而莫知其然者多矣。然则喜为人所忽，而犹有不可忽者如此。 一、思本乎心。经曰∶心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破脱肉，毛悴色夭 ，死于冬。此伤心则然也。然思生于心，脾必应之，故思之不已，则劳伤在脾。经曰∶思伤 脾。又曰∶思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。凡此为病，脾气结则为噎 膈，为呕吐，而饮食不能运，食不运则血气日消，肌肉日削，精神日减，四肢不为用，而生 胀满泄泻等证，此伤心脾之阳也。夫人孰无思？而苦思难释，则劳伤至此，此养生者所当戒 也。然思本伤脾，而忧亦伤脾。经曰∶脾愁忧而不解则伤意，意伤则乱，四肢不举， 毛悴色夭，死于春。盖人之忧思，本多兼用，而心脾肺所以并伤，故致损上焦阳气。而二阳 之病发自心脾，以渐成虚劳之证者，断由乎此。 一、**邪思又与忧思不同，而损惟在肾。盖心耽欲念，肾必应之，凡君火动于上，则 相火应于下。夫相火者，水中之火也，静而守位则为阳气，炽而无制则为龙雷，而涸泽燎原 ，无所不至。故其在肾，则为遗淋带浊，而**渐以干枯。炎上入肝，则逼血妄行，而为吐 为衄，或为营虚筋骨疼痛。又上入脾，则脾阴受伤，或为发热，而饮食悉化痰涎。再上至肺 ，则皮毛无以扃固，而亡阳喘嗽，甚至喑哑声嘶。是皆无根虚火，阳不守舍，而光焰诣天， 自下而上，由肾而肺，本源渐槁，上实下虚，是诚剥极之象也。凡师尼室女，失偶之辈，虽 非房室之劳，而私情系恋，思想无穷，或对面千里，所愿不得，则欲火摇心，真阴日削，遂 致虚损不救。凡五劳之中，莫此为甚，苟知重命，慎毋蹈之。 一、七情伤肾，恐亦居多。盖恐畏在心，肾则受之，故经曰∶恐伤肾。又曰∶恐则精却。又曰∶恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。余尝诊一在官少年，因恐而致 病，病稍愈而**，及其病复，终不可疗。又尝见猝恐者，必阴缩或遗尿，是皆伤肾之征也。然恐固伤肾，而怒亦伤肾。经曰∶肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰背不可以 俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。是知盛怒不惟伤肝，而肾亦受其害也。 一、怒生于心，肝必应之，怒不知节，则劳伤在肝。经曰∶怒伤肝。又曰∶怒则气逆， 甚则呕血及飧泄，故气上矣。盖肝为阴中之阳脏，故肝之为病，有在阴者，有在阳者。如火 因怒动而逼血妄行，以致气逆于上，而胀痛、喘急者，此伤其阴者也。又或气以怒伤，而木 郁无伸，以致侵脾气陷，而为呕为胀，为泄为痛，为食饮不行者，此伤其阳者也。然随怒随 消者，未必致病，脏气坚固者，未必致病，惟先天禀弱，而三阴易损者，使不知节，则东方 之实，多致西方之败也。然怒本伤肝，而悲哀亦最易伤肝。经曰∶肝悲哀动中则伤魂，魂伤 则狂妄不精，不精则不正，当人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋。盖怒盛伤肝 ，肝气实也；悲哀伤肝，肝气虚也。但实不终实，而虚则终虚耳，虚而罔顾，则必至劳损。而治当察其邪正也。 一、惊气本以入心，而实通于肝胆。经曰∶惊则心无所根据，神无所归，虑无所定，故气 乱矣。又曰∶东方色青，入通于肝，其病发惊骇。此所以惊能动心，而尤能伤及肝胆。心为 君主，固不可伤，而胆以中正之官，实少阳生气所居，故十一脏阳刚之气皆取决于胆，若或 损之，则诸脏生气，因皆消索致败，其危立见。尝见微惊致病者，惟养心安神，神复则病自 却。若惊畏日积，或一时大惊损胆，或致胆汁泄而通身发黄，默默无言者，皆不可救。（胆 黄证，论详黄胆门） 一、**过度者，多成劳损。盖人自有生以后，惟赖后天精气以为立命之本，故精强神 亦强，神强必多寿；精虚气亦虚，气虚必多夭。其有先天所禀原不甚浓者，但知自珍，而培 以后天，则无不获寿。设禀赋本薄，而且恣情纵欲，再伐后天，则必成虚损，此而伤生，咎 将谁委？又有年将未冠，壬水方生，保养萌芽，正在此日，而无知孺子，遽摇女精。余见苞 萼未成而蜉蝣旦暮者多矣，良可悲也。此其责水在孺子，而在父师，使不先有明诲，俾知保 生之道，则彼以童心，岂识利害？而徒临期恳祷，号呼悲戚，将何济于事哉。 一、劳倦罔顾者，多成劳损。夫劳之于人，孰能免之，如奔走食力之夫，终日营营，而 未闻其劳者，岂非劳乎？但劳有不同耳。盖贫贱之劳，作息有度，无关荣辱，习以为常，何 病之有？惟安闲柔 脆之辈，而苦竭心力，斯为害矣。故或劳于名利，而不知寒暑之伤形；或 劳于**，而不知旦暮之疲困；或劳于游荡，而忍饥竭力于呼卢驰骤之场；或劳于疾病，而 剥削伤残于无术庸医之手，或为诗书困厄，每缘萤雪成灾；或以好勇逞强，遂致绝筋乏力。 总之，不知自量，而务从勉强，则一应妄作妄为，皆能致损。凡劳倦之伤，虽曰在脾，而若 此诸劳不同，则凡伤筋伤骨，伤气伤血，伤精伤神，伤皮毛肌肉，则实兼之五脏矣。呜呼！ 嗜欲迷人，其害至此。此其故，则在但知有彼，而忘其有我耳。广成子曰∶无劳女形，无摇 女精，乃可以长生。若此二言者，人因其简，故多易之，而不知养生之道，于此八字而尽之 矣，顾可以忽之也耶！ 一、少年纵酒者多成劳损。夫酒本狂药，大损真阴，惟少饮之未必无益，多饮之难免无 伤，而耽饮之，则受其害者十之八九矣。且凡人之禀赋，脏有阴阳，而酒之性质，亦有阴阳。盖酒成于酿，其性则热，汁化于水，其质则寒。若以阴虚者纵饮之，则质不足以滋阴，而 性偏动火，故热者愈热，而病为吐血、衄血、便血、尿血、喘嗽、躁烦、狂悖等证，此酒性 伤阴而然也。若阳虚者纵饮之，则性不足以扶阳，而质留为水，故寒者愈寒，而病为臌胀、 泄泻、腹痛、吞酸、少食、亡阳、暴脱等证，此酒质伤阳而然也。故纵酒者，既能伤阴，尤 能伤阳，害有如此，人果知否？矧酒能乱性，每致因酒妄为，则凡伤精竭力，动气失机，及 遇病不胜等事，无所不至，而阴受其损，多罔觉也。夫纵酒之时，固不虑其害之若此，及病 至沉危，犹不知为酒困之若此。故余详明于此，以为纵酒者之先觉云。（泄泻、肿胀二门俱 有酒论。） 一、疾病误治及失于调理者，病后多成虚损。盖病有虚实，治有补泻，必补泻得宜，斯 为上工。余见世俗之医，固不知神理为何物，而且并邪正缓急，俱不知之，故每致伐人元气 ，败人生机。而随药随毙者，已无从诉，其有幸而得免，而受其残剥，以致病后多成虚损而 不能复振者，此何以故也？故凡医有未明，万毋轻率，是诚仁人积德之一端也。至若失于调 治，致不能起，则俗云∶小孔不补，大孔叫冤，苦亦自作之而自受之耳，又何尤焉。 论证（共四条） 属性：凡虚损之由，具道如前，无非酒色、劳倦、七情、饮食所致。故或先伤其气，气伤必及 于精；或先伤其精，精伤必及于气。但精气在人，无非谓之阴分。盖阴为天一之根，形质之 祖，故凡损在形质者，总曰阴虚，此大目也。若分而言之，则有阴中之阴虚者，其病为发热 躁烦，头红面赤，唇干舌燥，咽痛口疮，吐血衄血，便血尿血，大便燥结，小水痛涩等证； 有阴中之阳虚者，其病为怯寒憔悴，气短神疲，头运目眩，呕恶食少，腹痛飧泄，二便不禁 等证，甚至咳嗽吐痰，遗精盗汗，气喘声喑，筋骨疼痛，心神恍惚，肌肉尽削，梦与鬼交， 妇人月闭等证，则无论阴阳，凡病至极，皆所必至，总由真阴之败耳。 然真阴所居，惟肾为主。盖肾为精血之海，而人之生气，即同天地之阳气，无非自下而 上，所以肾为五脏之本。故肾水亏，则肝失所滋而血燥生；肾水亏，则水不归源而脾痰起； 肾水亏，则心肾不交而神色败；肾水亏，则盗伤肺气而喘嗽频；肾水亏，则孤阳无主而虚火 炽。凡劳伤等证，使非伤入根本，何以危笃至此？故凡病甚于上者，必其竭甚于下也。余故 曰∶虚邪之至，害必归阴；五脏之伤，穷必及肾，穷而至此，吾末如之何也矣。夫所贵乎君 子者，亦贵其知微而已。 一、凡损伤元气者，本皆虚证，而古方以虚损劳瘵各分门类，则病若有异，亦所宜辨。 盖虚损之谓，或有发见于一证，或有困惫于临时，凡在经在脏，但伤元气，则无非虚损病也。至若劳瘵之有不同者，则或以骨蒸，或以干嗽，甚至吐血吐痰，营卫俱败，羸日甚，此 其积渐有日，本末俱竭而然。但虚损之虚，有在阴分，有在阳分，然病在未深，多宜温补； 若劳瘵之虚，深在阴中之阴分，多有不宜温补者。然凡治虚证，宜温补者，病多易治，不宜 温补者，病多难治。此虚劳若乎有异，而不知劳瘵之损，即损之深而虚之甚者耳。凡虚损不 愈，则日甚成劳矣，有不可不慎也。 一、虚损两颧红赤或唇红者，阴虚于下，逼阳于上也。仲景曰∶其面戴阳者，下虚故也。虚而多渴者，肾水不足，引水自救也。喑唾声不出者，由肾气之竭。盖声出于喉，而根于 肾。经曰∶内夺而厥，则为喑俳，此肾虚也。虚而喘急者，阴虚肺格，气无所归也。喉干咽 痛者，真水下亏，虚火上浮也。不眠恍惚者，血不养心，神不能藏也。时多烦躁者，阳中无 阴，柔不济刚也。易生嗔怒，或筋急酸痛者，水亏木燥，肝失所资也。饮食不甘，肌肉 渐削者，脾元失守，化机日败也。心下跳动，怔忡不宁者，气不归精也。经曰∶胃之大络， 名曰虚里，出于**下，其动应衣，宗气泄也。盗汗不止者，有火则阴不能守，无火则阳不 能固也。虚而多痰，或如清水，或多白沫者，此水泛为痰，脾虚不能制水也。骨痛如折者， 肾主骨，真阴败竭也。腰胁痛者，肝肾虚也。膝以下冷者，命门衰绝，火不归源也。小水黄 涩淋沥者，真阴亏竭，气不化水也。足心如烙者，虚火烁阴，涌泉涸竭也。 一、凡阳虚之人，因气虚也。阳气既虚，即不能嚏。仲景曰∶欲嚏不能，此人肚中寒。 故凡以阳虚之证，而忽见嚏者，便有回生之兆。 （本章完）
