第27章 這不是感冒 李敬生先是盯著大媽看了看，臉色比昨天好看多了，精神狀態也好了許多。 熟練級的藥效與藥代還真是牛B。 說實話，以前治療感冒患者可沒這麽好的效果。更何況這位大媽還附帶氣喘、咳嗽，算是感冒裡面比較嚴重的了。 不使用抗生素的情況下，一天一夜就能達到這麽滿意的療效，這是李敬生以前想都不敢想的事情。 他對自己的用藥水平也多添了幾分信心。 “謝謝，謝謝！快請進！” 李敬生連連向大媽表示感謝。 “唐姐，你先招呼一下她們，我去洗漱一下就出來。昨天晚上來了一位心臟病患者，沒家屬陪同，我把人送去醫院搶救很晚才回來。” 提起昨天晚上的事情，李敬生依然心有余悸。 他的小診所遇到這種事，就跟修仙者渡劫一樣。稍有差池，那就是粉身碎骨。 “天啊……那位患者也真是的，大半夜帶著心臟病看醫生居然沒讓家屬陪同。這要是有個三長兩短，一條人命可就沒了。幸好遇到您！” 唐萍聽了後也是花容失色。 兩位患者在旁邊則是豎著耳朵聽。 這種五六十歲的大媽最愛八卦，恨不得能夠刨根問底。 李敬生沒給她們發問的機會，直接進裡面洗漱去了。 開門就有業務，他還是挺高興的。 洗漱完出來，唐萍已經把兩位患者的症狀、病史等信息進行了登記。 量好了血壓、體溫、心率等基礎體征數據。 她只是個護士，沒能力開藥，能做的就是把前期工作做好，等李敬生過來按病開方。 “我一個一個來！” 李敬生先給大媽複診，體溫已經降下去了，心率略有些偏快，還算正常。 目前的症狀是還有點頭疼，不過比昨天已經好多了。 這個屬於正常現象。 病來如山倒，病去如抽絲。 哪怕是神藥，也不可能吃下去馬上就康復。 人體從生病到康復，是一個免疫系統被攻陷，然後戰勝病毒或疾病，免疫系統重新修複變強的過程。 所以康復需要時間。 昨天用了平喘藥，大媽當時輸完液就感覺舒服多了。 她今天呼吸時幾乎沒有再發生氣喘現象，不過李敬生給她聽診了一下肺音，認為今天輸液還應該再用平喘藥鞏固療效。 大媽目前主要症狀就是乏力、輕度頭疼、沒什麽食欲。 感冒以後食欲減退是常見症狀。 通常會在第四天左右逐漸恢復。 如果是輕度感冒，也有可能第二天就恢復食欲。 葡萄糖液、平喘藥、口服感冒藥，李敬生依然給大媽開這三種藥，不過在劑量上有所調整。 配好藥，唐萍端著藥，帶大媽進裡面的輸液室輸液。 沒辦法。 輸液包治百病的概念已經深入人心，根深蒂固，你要不給患者輸液，患者還不答應呢。 李敬生處理完了大媽，招呼大媽帶過來的那個中年婦女坐到問診台前面。 “您主訴的症狀是咳嗽、咳痰、有點發燒，對嗎？” “對！” 患者微微點頭。 李敬生暗自打量著這位患者，五十歲左右的年紀，皮膚白皙，手指纖細，戴著一枚紅寶石戒指，左手腕上戴著一塊棕色皮表帶的腕表。 穿著得體。 身上的衣服絕不是二三十塊錢的地攤貨，而是屬於中檔價位的衣服。 無論做工還是用料、款式，都有一定講究。 正在輸液的大媽是給別人家當保姆的，這位患者眼神透著精明，神態從容，臉上透出一種閑適氣息。 他在心中暗道，這位患者可能是本地居民，生活水平應該不會太差。 這樣的患者一般對生活品質要求較高。 生病了很少到小診所看病。 現在一大清早就來李敬生的診所求診，可以推斷出兩個信息。 第一，她來這兒看病是那位大媽誇讚陽光診所的醫術好，用藥後，大媽的氣喘立馬得到緩解，今天早上更是恢復到了接近正常的水平。 這種實實在在的療效，最容易獲得他人信任。 第二，她得的病可能是急症。 也就是在很短的時間內突然起病。 從她的症狀表現來看，李敬生已經可以初步診斷為氣管、支氣管、肺部這三個部位有可能發生病變。 具體哪裡病變，需要進一步問診。 如果是醫院，則會要求患者做一系列的化驗與相關檢查。比如拍個片子看看，做一個血常規看看血象是否有異常等等。 李敬生這裡的條件簡陋，只能拿醫術來湊。 “歐女士，請問您是什麽時候出現咳嗽等症狀的？” “昨天晚上就有點咳，後面越來越嚴重。” “在這之前咳嗽嗎？” “不咳。” “以前有過類似的病症嗎？” “像這種無緣無故突然咳嗽沒有過，最多就是感冒以後，快康復的時候咳上幾天。” “喉嚨痛嗎？” “有一點點痛。” 李敬生的問診告一段落，該了解的基本信息都問得差不多了。 與他的推斷差不多，患者得的是急診。 從昨天晚上開始，突然發病。 這麽短的時間，患者的體溫燒到了38.7，說明肯定是急性炎症。 “張開嘴巴，我給您檢查一下扁桃體。” 患者依言張大嘴，微微仰起脖子。 能夠清晰的看到她的牙齒保護得很好，刷得很乾淨，潔白如瓷。 很多中年婦女到了這個年紀，牙齒不但存在齲齒，爛得不成樣子，而且很多都是牙黃口臭，牙結石極為嚴重。 “扁桃體還算正常，沒有發炎。我給您聽診一下肺音。” 李敬生拿聽診器準備給她聽肺音時，能夠看到她的眉頭微微皺了一下。 這是心裡不情願的表現。 有的女患者在接受男醫生的心肺音聽診檢查時，會出現這種排斥情緒。 醫生要做的就是表情嚴肅，盡量化解患者的擔憂。 讓她們明白這是在治病，完全可以拋除男女綺念。 “雙肺呼吸音粗糙……別動，先不要咳嗽。” 李敬生的表情變得極為專注，阻止患者咳嗽。 “雙下肺可聽到散在乾濕囉音，才一個晚上，應該不至於累及肺部啊！” 他的眉頭皺得更深了。 熟練級的呼吸內科診斷，總覺得有些不夠用。 要是能夠再升一級就會很理想了。 他目前還剩下60點生命值。 診斷：呼吸內科熟練72.4/100。 這門診斷醫術想要升到下一級，需要消耗28點生命值。 這個女患者是本地居民無疑，而且生活條件較好，她認識的人，基本上也會是這一層級。把她的病治好了，能獲得的廣告宣傳效應將會非常誘人。 李敬生的診所接診的都是貧苦大眾，屬於勉強達到溫飽線，或者在溫飽線以下掙扎的貧苦百姓。 這類患者一塊錢恨不得掰成兩半花。 看病同樣舍不得花錢。 想從他們身上賺多少錢，根本不可能。 推薦療效好一點的藥，貴個幾塊錢，他們就會嗷嗷叫，直搖腦袋。 真正能為診所帶來高效益的還得是生活過得去的小富家庭。 不是特別有錢，但是日子過得還算愜意。 如果療效能讓眼前這位女患者很滿意，李敬生就等於成功在小富階層撕開了一個口子。以後將有機會接診到更多此類患者。 咬咬牙，他決定把呼吸內科診斷再升一級。 (本章完)
