切口上方以环状软骨下1cm为界,下方以胸骨上窝上一横指为限。 随后,他用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌及其筋膜。 暴露甲状腺峡部,用小钩将峡部向上牵引,暴露气管。 两个拉钩用力应均匀,使术野始终保持在中线。 这时候,陆安用手指探查环状软骨及气管,确保其保持在正中位置。 “丽丽姐,刀片给我!” 找到气管后,苏丽丽连忙将刀片递了过来。 他在第4气管环处,用尖刀片自下向上挑开2个气管环。 陆安不敢把刀尖插入过深,以免刺伤气管后壁和食管前壁,引起气管食管瘘。 “有没有气管切口扩张器?”陆安头都没抬,询问道。 “需要去找,可能在库房,我现在就去拿。” 苏丽丽正准备离开,就被陆安阻止了。 “别麻烦,弯钳也可以!” 苏丽丽点头,跑到治疗室迅速拿到一个弯钳。 陆安接过弯钳,撑开气管切口,插入气管套管。 插入外管后,他立即取出管芯,放入内管。 做完这一切,气管通畅,患者的状态开始慢慢平稳下来。 床旁的心电监护仪上,他的血氧也开始回升。 “丽丽姐,洗一下气管内的分泌物,并检查有没有出血。” 陆安让出一个身位,并且示意苏丽丽进行操作。 “哦,好!” 苏丽丽整个人都处于震惊当中,下意识地开始进行吸痰操作。 不光是他,一旁的何金鑫也瞠目结舌。 这气管切开的速度和手法,简直是令人难以相信啊! 何金鑫实习的时候在icu中待过,见过带教老师进行气管切开,他的速度和手法绝对比不过眼前的陆安。 这还是一个刚毕业的住院医师,应该有的水平吗? 他和陆安都是今年毕业的。 但是陆安都开始切管切开了,他连清创缝合都还没有熟练呢…… 差距,有这么大的吗?! 何金鑫看着陆安沉着、冷静的模样,他不由得生出了羡慕、敬佩之情,连一丝丝嫉妒心都没有。 因为两人之间的差距,确实有些太大了! “陆安,没有出血,分泌物也洗干净了。” 苏丽丽操作完毕,看了眼陆安,等待他下一步的指示。 “好,辛苦了!” 陆安将气囊充气,将气管套管用带子系于颈部,打成死结以牢固固定。 窒息的危机,暂时解除了。 但是陆安知道,抢救的工作,远远没有结束。 患者静脉血管还没找到,还没办法进行补液。 “丽丽姐,你再催一下曹老师还有护士长过来!” “好。” 苏丽丽点点头,便吩咐一旁的小护士去寻求支援。 …… 陆安继续拿起静脉穿刺管,开始寻找股静脉、大隐静脉等一切有可能找到的血管。 时间在缓缓流逝,患者的血压也在缓缓下降。 陆安的额头,不知何时,早就渗出了细汗。 他感觉到了压力,感觉到患者的生命力在缓缓流逝。 “在哪里,到底在哪里?!” 他紧紧盯着患者身上的每一寸皮肤,触摸着每一个可能搏动的血管。 突然,他感觉到手中的血管微微跳动。 有了! 搏动的血管是动脉,静脉伴行在旁边。 他慢慢扒开了受伤的皮肤组织,终于找到了隐藏深处的股静脉! 对于穿刺来说,找到血管就成功了一大半。 接下来,陆安静脉置管的操作,一气呵成。 “丽丽姐,迅速接上液体!全速补液!” “收到!” 陆安深知一个静脉通路,对于这种病人是远远不够的。