“咳嗯！”老王起身倒背着手，慢悠悠往外走，轻飘飘道，“就算这样，也还是太激进了，下次还是要先有依据，再给治疗。” 依据当然是有的，还很确凿，自己可是直接看了另一种选择的结果。 只是不能告诉他。 护士们吐了吐舌头，暗暗佩服。 在涉及到“安全第一”的原则问题上，他们还是第一次见老王妥协。 从开始血滤2小时后，再次复查血气。 血ph正常、氧分压、二氧化碳分压正常。 患者的呼衰和代谢性酸中毒已经纠正了。 现在只剩下乳酸还高一些，但比之前也神奇的下降了不少。 新出现的低钾，是在脱水的同时将钾也滤了出去，问题不大，在置换液里加些氯化钾注射液就可以了。 监护上的血氧饱和度也达到了100％，形势大好。 吴佑安开始逐步调低吸氧浓度。 毕竟一直吸纯氧对人的肺，甚至整个机体也都是有害处的。 眼见病人血压回升，能够顶得住脱水，他便再次提高了脱水速度。 其他参数暂时先不用调整，现在的血氧除去脱水减轻了肺水肿之外，也和呼吸机的高peep密切相关。 贸然下调其他参数有可能会使肺水肿反弹。 先滤到乳酸完全正常，吸氧浓度降到40％，再逐步下调其他压力参数就可以了。 患者的妻子这段时间恐怕等的心急如焚，也差不多可以和她说说进度了。 打开门，却看见王有德已经先自己一步和她聊上了。 “现在病人已经初步稳定下来了，监护上的各项指标都在逐渐好转。”老王正眉飞色舞说的起劲，“多亏了我们吴医生当机立断给他做了血滤啊，不然以他的肾功能，保守治疗肯定是一点希望都没有了。” 吴佑安听到这话停下了脚步。 他不是不赞成血滤的吗？老王不会有傲娇属性吧。 自己脑海中不受控制的出现了一副画面。 王有德一甩头顶上稀疏的头发，老脸一红，掐着酒桶般的腰哼道：“你可别误会了，人家才没有觉得你是对的呢！人家只是……哎呀讨厌啦！嗝～” 彻骨的寒意从背后直往上爬，吴佑安激灵灵打了个冷战。 “嘶……”他连忙深吸气，压制住了差点喷涌而出的早饭。 脑补能力太强，有时也不都是好事啊。 刚刚王有德还在批评自己太激进，现在就撞见他夸自己也不太好，未免两人都尴尬，吴佑安又退了回来。 反正王有德已经给家属吃过定心丸了。 之后患者逐渐醒转，定时复查血气，乳酸也逐渐降到了正常。 呼吸机参数全都调到了偏低的水平，脱水速度逐渐调高。 截止到下午5点，病人已经脱出去惊人的三千毫升左右水。 他的血压先从110慢慢升到了130，之后吴佑安就把升压药减量，逐渐停用了。 随着容量负荷减轻，他的心功能逐渐好转，泵血的力量增加了，休克状态得到纠正。 而且把血管中多余的水脱走，血液“变浓”，胶体渗透压上升，原本渗出到肺和身体组织中的水份都回流到了血管里，所以血压不降反升。 肺水肿和身体水肿也同时好转。 呼吸机吹了一段时间的cpap模式，患者自主呼吸平稳，现在已经将呼吸机撤掉了。 血压稳定了很长时间后，现在又有了下降的趋势。 脱水已经差不多了。 在血压第二次出现下降势头的时候，结合血气分析的结果，吴佑安判断脱水已经差不多了。 脱得稍微有些多也没问题，不如说，这样才是刚刚好。 别忘了体外血滤机的管路里，可还存着400-500毫升呢。 “准备回血吧。” 董倩点点头：“好嘞！” 这次她没有任何犹豫，马上放下手头的活儿去执行吴佑安的医嘱。 这一下午过来，抢救室的护士们再次刷新了对吴佑安的评价。 上次抢救心脏骤停，其实流程是固定的。 只要按照标准来做，别自己乱搞，其实换谁主持都一样。 其中虽然也考验医生的判断和应变能力，但其实更多是看病人的体质，还有运气。 90岁心力衰竭后心跳停止的病人，和20多岁突发心跳停止的病人，抢救成功的概率自然不同。 医生个人能力在其中发挥的作用是有限的。 但这次却不一样，多脏器功能衰竭的患者病情瞬息万变，稍微选错一步就会导致患者死亡。 过去枫叶红医院的抢救室，收治的这类病人并不算少，但抢救成功率却低的可怜。 真统计下来，恐怕不足10％。 来十个能有一个活下来，就不简单了。 李圣宇算是年轻医生中底子不错的，三年来接诊了这类病人保守估计也有六七十个，救活的屈指可数。 “小吴大夫，真有你的。”三名抢救室护士的组长，一个颇显富态的中年大姐朝自己一挑大拇指，“你这奖得的实至名归，回头我就去让别的科那些眼红嚼舌头的都过来观摩观摩。” “就是！”已经给病人回完血的董倩也跑了过来，压低声音气愤道，“应该先把急诊外科的老于叫过来，上次还听见他阴阳怪气的嚼舌头，让他歇班时来参观一天，看看医生是怎么当的。” “算了吧，让他看十天他也看不懂。” “嘿嘿，有道理。” 病人情况稳定了，她们也放松很多，小声谈笑起来。 “不至于不至于，我先去把他家属叫进来吧，抢救成功，也该让他们见一面了。”吴佑安腼腆的直摆手，话说他还不知道这老于又是谁。 病人虽然意识已经恢复，喘憋也好多了，但身体还很虚弱，此时还在闭目养神。 来到门外，病人的妻子经过王有德劝解，情绪已经稳定多了。 但此时还是紧张的来回踱步。 一见吴佑安出来，她立刻抬起头，之后第一件事是先往里面张望。 看到丈夫监护上还有心跳，立刻松了口气。 之后才跑过来问道：“吴医生，他怎么样了？” “抢救很成功，他的休克和心衰、呼衰都已经纠正了，只是以后可能要靠定期透析来维持……” 后面的话，女人已经听不进去了。 得到了丈夫抢救成功的消息，好像支撑她的力气忽然就被抽走了。 吴佑安甚至来不及搀住她，对方已经一屁股坐在了地上。 “呜呜呜……” 惊吓、担忧、委屈，通过这压抑着的哭声，渐渐释放。 自己很想让她痛快地发泄一下，只是病人还有后续事情要办，不能放任她在这里哭下去。 “您先冷静一下，病人还需要你……” 无需多言，只这一句话，女人便立刻压制住了哭声。 连忙抹泪想站起来，却腿下一软没站起来。 自己连忙将她扶起。 “谢谢，太感谢您了……” 女人仿佛用尽气力道出的感谢，指的当然不只是将她扶起来这件事。 “你先去看看他吧，等他再恢复恢复，去给他租个轮椅……” 之后她在丈夫面前，却是一滴眼泪没再掉过，只是笑着陪他说话。 女人将抢救室凡是看见的医生护士，挨个谢了个遍，众人都含笑安慰着她。 患者也逐渐恢复了一些行动力，女人租来轮椅。 吴佑安和护士们本想上前帮忙，哪知道这看上去柔弱的女人，就用她瘦弱的双臂将丈夫一把抄了起来，一个人就将他放在了轮椅上。 自己将他今后的诊疗方案，简单写了张纸交给了病人妻子，她珍而重之的收好。 之后两人便千恩万谢的走了。 “我好多了，我能下来自己走，你省省力气……” “你才是省省力气吧，先养好身体，回头又累垮了倒霉的还是我！”女人言语虽是责备，脸上却露出了久违的笑容。 董倩在护理站支着下巴羡慕地看向二人：“真好啊……” “人家病的这么重，你还真好？”路过的刘燕轻敲了下她的头。 “哎呦！我是羡慕人家夫妻感情好啦，她这么年轻，老公病成这个样子都不离不弃的。” “那倒是。” 二人已经走远，艰辛残酷的命运，并没有剥夺他们生活的勇气和脸上的笑容。 看着那样的背影，吴佑安也忍不住露出微笑。 单身生活虽然也挺好，但此时，他也很羡慕这些能携手相伴医生的人。
