第14章 心力衰竭？不對勁
  病人的生命體征尚且穩定，等著複查血氣的時間吳斯在床頭的椅子上坐下，看看旁邊尚在寫著病歷的穆靈妍，忍不住開口：“看你應該沒工作太久，怎麽來這裡了？”
  麻花辮女孩敲擊著鍵盤，臉都沒轉，厚鏡片反著電腦的光：“怎麽，懷疑我是走關系進來的？”
  吳斯苦笑一聲：“我當初就是被上級這麽懷疑針對，現在又怎麽會這麽對別人呢？”
  敲擊鍵盤的聲音戛然而止，穆靈妍終於轉過頭來，卻是不信：“還有人懷疑你走關系？這安慰也太敷衍了點。”
  “我只有本科學歷，剛上班時也沒什麽經驗，進了三甲醫院被懷疑不是很正常？”
  “噗，那是挺正常的，這年頭竟然還有本科學歷的醫生，還進了三甲醫院，哈哈。”
  看這丫頭笑得這麽開心的鬼樣子，吳斯覺得自己腦門上的青筋又開始跳了。
  穆靈妍見吳斯臉越來越黑，止住笑道：“我是自己報名，經過全市醫學院校海選、複選、考核、面試，直招的應屆碩士畢業生。”
  “全市海選？這麽大動作？這醫院不是要保密嗎？”吳斯疑惑道。
  “一開始當然不說是什麽超自然醫院啦，過了海選之後繼續參賽要簽一份保密協議的。同時說是要面臨和戰地醫生差不多的危險，大部分人就慫了。”她一邊繼續記錄病程，一邊無所謂的說道。
  吳斯看了眼病人的監護，生命體征平穩，轉回頭繼續道：“那你一個小姑娘家家的怎麽沒慫？”
  “呵。”這丫頭冷笑一聲，扭過頭來上下打量他一眼，“說句不好聽的，你這樣的我能打十個。”
  知道不好聽還說，會聊天不？
  吳斯今天真是被她噎的夠嗆，這小胳膊細腿的，還打十個？
  吹吧，小母牛坐飛機。
  但他還是挺好奇，既然能過五關斬六將進來，至少理論基礎夠好了。
  按說不愁找不到工作，為什麽要來這裡？
  只是她顯然不想再繼續這個話題了。
  “複查的血氣結果出來了，數值……”這丫頭臉色不太好看。
  吳斯覺得沒準又是她大驚小怪，但看到數據，他也不禁變了臉色。
  pH 7.10，剩余鹼-7.2，乳酸5.3。
  代謝性酸中毒加重，合並乳酸酸中毒，二氧化碳分壓也下降了，機體正在通過主動形成呼吸性鹼中毒來代償酸中毒。
  沒道理啊，目前所有的化驗指標都指向心衰，給了利尿劑之後患者尿也不少，血壓靠間羥胺也維持在了130/60左右的水平。
  為什麽指標反而越來越差了？
  “怎麽樣？有沒有什麽好辦法？還是說我們從一開始思路就錯了？”人命關天，穆靈妍並沒有借機嘲諷吳斯，而是不自覺的和他站到了同一立場。
  吳斯眉頭緊鎖，右手食指下意識的點著膝蓋：“不可能啊，心衰診斷無論從臨床表現還是化驗指標上，都是支持的。”
  難道是他還合並容量不足性休克，所以利尿之後加重了有效循環血量不足？
  沒理由呀，開始的尿可不是利出來的，又沒有中樞性尿崩，哪有人容量不足都休克了還這麽多尿的。
  況且尿液還很清亮，一點也不像容量不足的那種深茶色。
  吳斯感覺自己陷入了死循環，一時卻找不到頭緒。
  “咱們這有PICCO（熱稀釋法血流動力學監測）嗎？”這是判斷目前狀況的最後手段了。
  可沒想到這次的答案讓他失望了，穆靈妍搖了搖頭：“王老已經申請了，但還沒有到位。”
  正失望間，門鈴聲響起，卻是彩超室的醫生推著機器來給病人做床旁彩超。
  “剛好，先看看彩超結果再說吧。”穆靈妍提議道。
  吳斯點點頭，他暫時也沒有更好的辦法了，貿然大量補液只會加重心衰，是飲鴆止渴的行為。
  “怎麽樣？”彩超醫生看了有一會兒了，吳斯忍不住問道。
  “全心各壁運動幅度減低，確實是比較嚴重的心衰表現。”
  自己的判斷果然沒錯，可為什麽治療無效呢？
  “但是很奇怪……下腔靜脈變異度很好，患者可能並沒有容量負荷過重的情況。”彩超醫生也有點迷茫，“而且室壁運動沒有不協調的表現，如果你們心電圖和化驗也沒有線索的話，他很可能也沒有過心肌梗死。”
  見吳斯和穆靈妍愁眉不展，彩超醫生歉意一笑便離開了。
  “嘶呼……”做了一個深呼吸，心中的煩悶感緩解了一些。
  越是這種時候，越要保持良好的心態。
  一定是自己有遺漏的地方。
  吳斯決定從頭捋一遍病情。
  但是心中過了一遍、兩遍，仍然毫無線索。
  患者病情也開始急轉直下，血壓開始下降，間羥胺的用量越來越大。
  護士一遍遍的吸痰，泡沫痰還是越來越多，血氧也開始下降了。
  “沒道理，一定有什麽地方遺漏了。”吳斯仍不願放棄。
  這老人還有個小孫子等著他出去！
  穆靈妍心中也有些不是滋味：“先準備搶救車吧，恐怕他撐不了太久。你……你已經盡力了，真沒什麽遺漏的，就算有那也是和病情無關的事情。”
  遺漏了……和病情無關的事情？
  吳斯隱隱覺得心中有個重要的影子，自己卻抓不住他。
  對了！
  這是超自然醫院，這老人被食屍鬼無視，一定有非同尋常的地方。
  自己被以前的思維慣性帶著，一直沒往這方面想，很可能是這裡遺漏了什麽重要的問題！
  但能是什麽呢？腦內遊戲也完全沒有反應和提示……
  自己身懷聖力之後，雖然能看見普通人看不見的屍氣，但這老人又沒被食屍鬼咬過……
  等等，自己能看見，別人看不見？
  這病人背上那塊黑斑！
  吳斯隻覺得心中迷霧瞬間撥開，心跳都快了幾分。
  想到之後他立刻大聲招呼護士們：“快來幫忙，幫我把他翻成俯臥位通氣。”
  盡管心中不解，但吳斯的一系列表現已經贏得了大家的信賴，他們立刻一起動手，將病人翻了個身。
  果然，這老人背上的黑斑又比之前濃重許多，還隱約向四周放射出幾股黑線。
  “我現在很認真的問你，患者背上，大約第七胸椎水平左側，你真的看不見有塊黑斑？”
  看著吳斯認真的眼神，穆靈妍湊近看了又看，最終仍是無奈地搖搖頭：“真的什麽都沒有。”
  “你們呢？”他轉向周圍的護士。
  但護士們也紛紛搖頭。
  吳斯沒有失望，反而像是黑暗中看到了一束希望之光。
  “快拿個清創包來！”
  (本章完)