在監考人員的帶領下，10個考生，來到院落最深處的一個套房。 走入房間。 “接下來是辨證論治。” 監考官看著眼前的十人說道：“候考的在此等候，考試的進入裡間進行考核，裡面有三個志願病人，三個主考官。” “在你們看病的過程中，主考官會關注你們四診的全過程，你們需要把四診的情況全說出來，然後辯證的情況以及開出的治療方案寫到答卷上。” “考核完，不準交頭接耳，直接離開跟隨引導員去其他房間喝茶。” “時限，半小時。” “現在從報名時間編號最早的開始，第一個考生請準備。” 聞言，一個考生主動站了出來。 “第三場，考核開始！” 隨著一聲令下。 站出來的考生主走向裡間，開始辯證論治。 蘇燁看了一下自己的位置，排在了最後，於是直接一心二用，進入修煉狀態。 二十分鍾後，第一個考生從裡間走了出來，神情一臉平靜，眼神中卻散發著興奮。 為避免泄題，他連看都沒朝這邊看一眼，就被請到一旁的房間裡面喝茶去了。 第二個考生進入。 半個小時後，第三個…… 雖然規定是每個人只有半小時的時間，但是辯證開方的過程有長有短，大多人的速度都在規定時間以內。 蘇燁看著一個個考生進入，一個個考生出來。 有的人出來的時候一臉平靜，有的人卻愁眉苦臉，各種複雜的情緒，不一而足。 下午四點半。 “何以辰。” 監考老師喊道何以辰的名字。 何以辰豁然起身，大步流星走進裡間。 速度很快，隻用了十五分鍾的時間，就已經出來了。 走出來的時候，還一臉自信的看了蘇燁一眼。 “蘇燁。” 隨著監考老師的喊聲，蘇燁邁步走進裡間。 發現裡間坐著三個病人，每個病人面前擺著一張診桌。 而三個主考官分布在左右和前面三個方向，從側面的視角來觀察整個四診的過程。 一個考官對著蘇燁伸手示意了一下，表示可以開始了。 蘇燁點點頭，微笑著走到了第一個看起來五十多歲的病人面前的診桌前坐下。 “您好。” 蘇燁微笑著開始問診。 “請問哪裡不舒服？” “最近頭暈，斷斷續續都半個月了。” “頭昏之前發生過什麽，突然頭昏還是什麽事情導致的？” “我在街邊和人下象棋，都說觀棋不語真君子，結果有人TMD瞎指揮，還上手亂走棋，結果對方把我給將軍了，這下把我給氣的啊，直接乾昏了，醒來之後就開始頭暈還脹-疼，我去找那孫子要醫藥費，結果那孫子死活不賠，所以我來這當志願者，順便看個病，這不也省點錢不是。” 蘇燁：“……” “還有其他症狀嗎？” “怎沒有，還心煩，特別易怒，昨天有人看了我一眼，我差點跟人乾起來，晚上還睡不好……” “胃口怎麽樣？排便呢？” …… 聽著蘇燁的問診，周圍三個考官暗暗點點頭，很細致。 “伸出手，把一下脈” “張嘴，看一下舌苔。” 蘇燁把完脈，迅速開始記錄。 男，53歲。 主訴病情是頭暈，已經持續半個月。 病發前跟人吵了一架，雖然自行清醒過來，但是從當日開始就一直頭暈並伴隨腦袋脹痛、心煩易怒，睡眠質量差等諸多症狀。 舌苔薄黃，脈弦數。 記錄完，蘇燁開始在下面個的診斷欄、辯證欄等等開始填寫。 診斷：眩暈病。 辯證：肝鬱化火，輕竅被擾。 治法：采取泄熱平肝，潛陽息風。 處方：柴胡9克，黃芩9克，槐花9克，菊花15克，龍膽9克，鉤藤15克，葛根15克，生龍牡各30克，珍珠母30克，白芍12克，鬱李仁15克，青皮12克加磁石15克，琥珀粉3克。 用法：水衝服，每日一劑，早晚飯後分服，7劑。 開方思路：肝為剛髒，性喜調達，如情志不遂，肝鬱化火，上擾清竅，所以當治以疏肝解鬱，以調達肝氣。用槐花、黃芩、龍膽瀉肝清熱，龍骨牡蠣、平肝潛陽，鉤藤、菊花清利頭目，葛根舒筋以之項背疼痛，柴胡疏肝解鬱，珍珠母、磁石安神鎮靜。加白芍、鬱李仁乃考慮肝火旺，必傷陰，故加滋陰柔肝，並改善排便。因氣血相關，氣鬱必致血行不暢，故加琥珀以活血化瘀，並安神。諸藥配伍，以達平肝泄熱之效，並改善睡眠、飲食、二便等…… 寫的很詳細，寫完之後蘇燁禮節性的對著病人點了點頭，說道：“問題不大。” “我知道，前面九個也是這麽說的，不用你多說。”病人撇嘴說道。 蘇燁：“……” 果然易怒。 蘇燁將寫好的記錄交給考官，然後走到第二個病人面前。 然後起身走向第二個病人。 等蘇燁坐下，開始看診。 三位考官已經快速看完了蘇燁剛才的辯證開方。 看向蘇燁的眼眸裡，不禁湧現出些許的驚訝。 從問診到脈診，再到病理分析，每一個步驟都做的規規矩矩，一絲不苟。 便是以嚴謹聞名的三位考官，對蘇燁的表現也不禁連連點頭。 第二個病人是一個三十多歲的女人。 “請問有什麽不舒服。” “咳咳，嗬TUI~。” 女人乾咳幾聲，衝著地上吐了口痰，然後才舒服的說道： “醫生，我咳嗽。” 蘇燁：“……” 我看到了。 這都是哪找來的志願病人？ “乾咳，咳痰，痰少且為白色。” 蘇燁看了一下地上的痰說道，其實是說給三個考官聽的，他們要嚴審四診的每一步。 “咽喉感覺怎麽樣？” “癢，還乾疼。” “還有其他地方不舒服嗎？” “吃飯怎麽樣？” “大便呢？” 一系列問診下來，蘇燁把完脈和看完舌苔，迅速開始記錄。 女，35歲。 主訴病情：咳嗽、咳痰。 以陣發性乾咳為主，咳少量白色黏痰，咽癢乾痛，納寐尚可，二便基本正常，舌淡，苔薄，脈浮滑。 辯證：咳嗽，風邪犯肺證。 治法：采取疏風宣肺、利咽止咳。 處方：蟬蛻10克，百部10克，荊芥10克，紫苑10克，款冬花10克，前胡10克，白前10克，桔梗10克，甘草8克，玄參10克，木蝴蝶10克，山豆根10克，浙貝母10克，北沙參10克，蘇葉10克，7劑。 用法：水煎服，早晚溫服。 寫到這裡。 蘇燁微微頓停頓了一下，又加上了一段文字：若服用之後咳嗽、咳痰明顯減輕，無咽喉癢痛，則原方去玄參，山豆根，續服7劑。 開方思路：患者風邪犯肺，肺失宣降，肺氣上逆，發為咳嗽，故擬止嗽散合桔梗湯加減，以疏風宣肺、利咽止咳。方中荊芥、蟬蛻、蘇葉疏風宣肺，兼具有抗過敏止痙之功效。紫苑、款冬花、百部潤肺止咳化痰…… 寫完，將記錄教給考官，接著走向第三個病人。 三個考官再次看了一遍記錄，眼神中的滿意之色更濃。 第三位患者是一個肥胖患者。 “請問，有什麽不舒服嗎？” “胖。” “具體的不舒服的感覺？” “胖的頭疼，胖的不想動，隻想吃，對了，你們有吃的嗎，我有點餓了，能不能一邊吃一邊看病？” 考官：“你已經吃了九次了。” 蘇燁：“……” …… 男，46歲。 蘇燁四診完，快速記錄起來。 主訴病情：左側頭痛，困倦乏力。 患者自訴高血脂肥胖20余年，大腹便便，形體臃腫，體重已達103公斤。頭額有包塊隆起，面紅油光，常感困倦乏力，舌苔黃薄膩，舌質暗紫，脈細滑數。 辯證：痰瘀阻絡。 治法：采取化痰祛瘀通絡。 處方：熟大黃4克，炒萊菔子12克，生楂肉15克，澤蘭瀉各15克，荷葉15克，決明子15克，海藻15克，天仙藤15克，炒蒼術10克，大腹皮15克，鬼箭羽15克，川芎10克，法半夏10克。 開方思路：中醫向有胖人多痰之說，從患者大腹便便，形體壅腫，頭額有包塊隆起，辨其為痰濁內盛不難然有形痰濁留內，阻滯脈絡，血行不暢則瘀血易生，從患者左側頭痛、舌質暗紫，進而辨其為痰瘀阻絡；“凡淤積之處，皆有伏陽”。從病人面紅、苔黃、脈數，又進而辨為痰瘀化熱。選用法夏、蒼術、萊菔子、大腹皮、荷葉、海藻運脾燥濕化痰，執中央以運上下；加用生楂肉、鬼箭羽、川芎、天仙藤、澤蘭瀉祛瘀通絡，化痰利水…… 寫完，將記錄交給考官。 蘇燁的第三場考核結束。 那邊，樓閣二層。 “我說的沒錯吧，我學生辯證開方的速度絕對是所有考生中的第一名。” 張從義一臉得意的對著一群老中醫說道：“在參加這場考核的考生中，誰能15分鍾看三個？” 一群老中醫聞言，呵呵一笑，裝作沒聽到。 你學生厲害，不就是說我們學生不厲害？臭顯擺！ 見大家不接自己話茬，立刻轉頭看向李可明，看著李可明眼神不斷向外瞄，笑著說道： “我說老李，別著急，畢竟你學生才剛學了不到一個月，考的慢點也是情有可原的，只要不超過30分鍾的規定時間就可以。” 說完，不忘補了一句：“不過，還是要保證辯證開方的準確性才行啊。” 話音剛落。 “考核結束。” 一個工作人員傳來消息。 聽到這話，整個房間裡面的所有人頓時一愣。 “我沒記錯的話，李醫生的學生進去才十分鍾左右吧？三個病人都看完了？” “十分鍾看三個病人，以他們的水準根本不可能，追求速度沒問題，但精準度……” 後半句沒說，但大家都知道什麽意思。 精準度就很難說了。 “去看看不就知道了。” 張從義對著李可明說道：“這次可能又要重複上一次了，你學生敗於我學生手上的場面了。” 說著大笑著起身，下樓朝後院走去。 其他人也紛紛走出去，各自找各自的學生。 李可明根本沒心思跟張從義鬥氣。 他心裡，確實很著急。 十分鍾看三個病人，這種速度對他來說不算什麽，但是於蘇燁而言可就不一樣了。 他之前義診都是平均五分鍾一個病人，難道出什麽岔子了？ 急忙快步來到後院。 全部考核完成，10個考生都從茶室裡被放了出來。 “怎麽樣？” 李可明三步並作兩步來到蘇燁身邊，急忙問道。 “應該沒問題。” 蘇燁思忖道。 “你怎麽出來得這麽快？之前沒這麽快啊？” 李可明又問。 周遭各個參與考核的考生以及前來陪考的老中醫們，紛紛轉過頭來，好奇蘇燁要如何解釋。 “我想著速度會不會是成績其中一項考核指標，於是加快了一下速度。” 蘇燁微笑著說道。 李可明：…… 眾人：…… 你想的有點多。 “各位。” 中醫協會負責人走過來，說道：“為避免一會除了成績之外，出現其他的什麽意外情況，趁著三位志願者病人都在，各位又都是中醫界的中流砥柱，不如一起去診斷一下，也好心理有個數。” 大家點頭，立刻前去紛紛上手。 他們都是中醫，自然不用一個個問診，一個人問診即可，其他人只需要聽和把脈看舌苔即可。 很快一群老中醫重新回到院中。 “10位考生的最終成績已經批改出來了。” 協會負責人拿著所有人的答題卷走來，笑著說道：“接下來，我隻公布通過考核的考生成績，成績第三場權重0.2、0.1、0.7計算的總成績。” “本次行醫考核，一共有六位考生通過。” “第六名：楊立軍，筆試93分，辨藥98分，診斷88分。” “第五名。” …… “第二名：何以辰，筆試98分，辨藥100分，診斷90分。” 聽到這個分數。 全場頓時一愣，何以辰是第二名，那第一名是誰？ 瞬間，所有人都集中剩下五人身上。 重點是落在蘇燁身上。 但不敢確定，因為第三場用的時間太短了，而且第三場在總成績中佔比七成之多。 以他們剛才四診的情況，十分鍾看完這樣三個病人，能辨證論治準確對一個中醫學生而言很難。 所以，即使蘇燁第一場第二場表現很驚豔，他們也不敢確定他是第一名。 何以辰緊皺著眉頭。 “我怎麽只是第二名，還有比我分數更高的？” 何以辰暗自疑惑，轉頭看向一臉平靜的蘇燁。 難道是他？ 之前對方10分鍾就從第三場考核中走出來的緣故，他早已經把對方從自己的競爭對手中給排除掉了，難道對方真的十分鍾就辨證論治的成績比他還好？ 李可明心卻提了起來。 現在這種情況，蘇燁不是第一名就是被刷下去的四名之一。 現場，只有蘇燁一臉的平靜。 “第一名。” 協會負責人頓了一下。 所有人立刻都把注意力轉移過去，想要看看這個第一名到底是誰？ 負責人笑著看向蘇燁，讚賞的宣布道：“ “蘇燁！” 聽到這個名字，現場眾人都愣了一下。 真的是蘇燁啊！ “筆試100分，辨藥100分，診斷99分。” 聽到分數。 所有人都被震住了。 三場考核，距離滿分只差1分？ 而且第三場隻用了十分鍾竟然得了99分？ 這已經不是簡單的方醫的實力了，已經逼近明醫了！ 怎麽可能？ “有你小子的” 李可明開心極了，猛地拍了蘇燁一巴掌。 “不可能。” 張從義猛地站了出來道：“我要看診斷答卷。” 其他人也紛紛點頭附和，他們也想看。 想看看第三場蘇燁怎麽答的。 “好。” 協會負責人點點頭，把蘇燁的答卷拿出來，驚豔的看了蘇燁一眼，然後朝眾人遞過去。 “看吧。”
